福建首例：MemoSorb可降解PFO封堵器在纯超声引导下局麻治疗青年PFO伴5年头痛史病例分享

2025-06-11 19:44:03

浏览量：1766

近日，厦门大学附属第一医院单忠贵教授、周小彪主任、王佳茂医师团队在纯超声实时引导下局麻操作，成功为一名因卵圆孔未闭导致持续5年反复头痛的22岁青年实施了可降解PFO封堵术，完成福建首例局麻纯超声下引导可降解PFO封堵术。术中全程无X线辐射，封堵器精准释放且即刻无残余分流，患者术后48小时顺利出院。此次突破不仅体现了厦门大学附属第一医院在结构性心脏病绿色介入领域的技术实力，也进一步彰显了国产可降解封堵器在复杂病例中切实落地的临床价值，为后续在福建乃至华南地区推动可降解技术规范化应用、实现更大规模临床转化奠定了坚实基础。

患者信息

患者：女，22岁

主诉：反复头痛5年

现病史：5年无明显诱因反复出现头痛，呈持续性跳痛，伴头晕、恶心、呕吐，长期口服药物治疗，效果欠佳，头疼仍反复发作，现入院进一步诊治。

右心声学造影：静息状态下连续监测3个心动周期内，左心腔未见微泡通过，房水平右向左分流0级；继续观察超过6个心动周期亦无持续分流。然而在Valsalva释放时，左心腔内可见>30微泡/帧，判定为3级大量“一过性”房水平右向左分流，提示卵圆孔未闭可能性大。

静息状态下

Valsalva状态下

临床策略

结合检查结果，心脏外科、神经科及超声科等多学科综合评估患者病情，符合PFO介入指征，考虑到患者即将大学毕业步入社会工作，且对心脏异物永久植入接受度低，经充分沟通病情及治疗方案后决定采用先进的可降解PFO封堵器为其施行介入封堵术治疗。

选伞考量：根据术前综合评估，选伞确定BDPFO-I 2424，搭配12F可降解鞘。

术中操作

装载封堵器

送入封堵器

左盘展开

展开左盘面，牵拉成型线使左盘成型并整体后撤贴靠房间隔

右盘展开，左右盘骑跨于房间隔两侧

大动脉短轴切面

四腔心切面

锁定前牵拉实验

只有右盘随着牵拉发生形变，左盘不变，封堵器大小合适，位置良好

成型锁定

成型锁定后，双盘面紧紧扣合在房间隔两侧，形态良好

封堵器释放后超声

（大动脉短轴切面）超声下封堵器形态良好，无残余分流，封堵成功

（四腔心切面）超声下封堵器形态良好，无残余分流，封堵成功

术后1天超声

超声描述：

1、各房室内径及容积大小正常，室间隔与左室后壁厚度及活动度正常，二者呈逆向运动，左室壁16节段心肌运动幅度及收缩期增厚率正常，室壁运动计分指数为1。

2、房间隔卵圆窝处见封堵器位置固定，CDFI未见左向右残余分流束，DOPPLE未测得异常血流频谱，室间隔完整。

3、各瓣膜纤细柔软，开放幅度正常，CDFI，各瓣口未见异常血流

4、大动脉位置正常，升主动脉、肺总动脉内径正常，室间隔连续完整

5、左室整体收缩功能正常，EF66.6%，舒张功能正常。

超声检查结果：

卵圆孔未闭封堵术后：

封堵器位置固定，未见残余漏。

左室整体收缩功能正常，舒张功能正常。

左室16节段室壁运动计分指数1（正常）。

术后合影

病例小结

本病例为福建省首例在全程纯超声实时引导下局部麻醉完成的MemoSorb生物可降解卵圆孔未闭封堵术，充分践行“无辐射、微创、可降解”的绿色介入理念。患者为22岁女性，5年来因跳痛性头痛伴头晕、恶心，长期依赖止痛药而疗效有限，严重影响学习与生活。后经经胸右心声学造影确诊PFO，右向左分流达Ⅲ级。结合临床表现及分流程度，多学科团队综合评估后认为其症状与PFO密切相关，符合介入封堵指征。在充分术前准备及全面检查基础上，经右股静脉途径，在全程纯超声实时引导下，将MemoSorb生物可降解封堵器准确送达卵圆孔未闭处。术中超声持续监测封堵器位置与形态，确认定位准确、锁定安全后予以释放，缺损成功封堵，残余分流即刻消失。患者全程无不适，手术过程顺利。所采用的MemoSorb封堵器为生物高分子材料制成，可在术后约一年内逐渐降解为二氧化碳和水并经体内代谢排出。该封堵器在组织愈合期内充当“临时桥梁”，既确保封堵效果，又显著降低远期慢性炎症反应、血栓形成及金属过敏等风险。同时还保留了未来经房间隔介入操作、妊娠及剧烈运动的灵活性。

术后随访患者自述头痛症状明显缓解。越来越多证据表明PFO与偏头痛、隐源性卒中、减压病等神经和脑血管事件密切相关，尤以伴视觉先兆的年轻女性最为显著，早期、安全关闭PFO具有多系统潜在收益^[1]。本次手术的成功不仅代表福建在结构性心脏病绿色介入领域的技术突破，也为症状明显、对金属植入存顾虑的年轻PFO患者提供了更安全、精准且具远期优势的治疗选择，为今后推广纯超声引导与生物可降解封堵技术奠定了坚实的实践基础。

感谢厦门大学附属第一医院单忠贵教授、周小彪主任、王佳茂医师团队的病例分享

[1] 刘彩, 成革胜, 范粉灵, 等. 卵圆孔未闭与先兆性偏头痛的关系及其可能机制研究进展[J]. Asian Case Reports in Vascular Medicine, 2016, 4: 7.

单忠贵教授

厦门大学附属第一医院

厦门大学附属第一医院心脏外科科主任、主任医师、教授、研究生导师、博士。

中国医师协会心血管外科医师分会第六届委员会委员

福建省医学会胸心血管外科分会副主任委员

厦门市医学会心血管外科分会第一届委员会主任委员

厦门市心血管病研究所副所长

国际微创心胸血管外科协会会员

海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会心血管外科学组副主任委员

福建省医师协会心血管外科医师分会第一届委员会副会长

福建省海峡医药卫生交流协会心血管外科分会副会长

中国医师协会心血管外科医师分会委员会所属介入治疗学术委员会委员

中国医师协会腔内血管专业委员会委员会心脏瓣膜疾病专业委员会（学组）委员

福建省心血管病外科医疗质量控制中心副主任

厦门市医师协会心血管外科医师分会第二届委员会副会长

福建省器官移植学术委员会委员

目前主持国家自然科学基金项目1项和企业联合项目3项，发表SCI论文20余篇。擅长：复杂疑难先天性心脏病手术、重症多瓣膜联合手术、微创心脏瓣膜介入手术（TAVI手术）、房颤外科射频消融手术、心脏不停跳搭桥手术、急性主动脉A 型夹层全裸孙氏手术、微创小切口心脏病手术、人工心脏移植手术。

周小彪主任

厦门大学附属第一医院

厦门大学附属第一医院心血管外科副主任医师，厦门大学硕士研究生

福建省海峡医药卫生交流协会心血管外科分会理事会理事

厦门市医师协会心血管外科分会委员

厦门市医学会心血管外科分会委员

医院公派青年骨干至国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心研习大血管、瓣膜及先天性心脏病的介入治疗半年，参与福建省重点课题、厦门市科委课题，发表 SCI 及国家级论文杂志多篇、第一作者获国家知识产权局授权专利10余项。

主要擅长：“无射线、无瘢痕、无插管、快通道”局麻清醒状态完成先天性心脏病的封堵治疗及主动脉瓣狭窄及肺动脉瓣狭窄的球囊扩张治疗；卵圆孔未闭相关的偏头痛、隐源性脑卒中、头晕、眩晕、晕厥、短皙性脑缺血发作等症状的治疗；微创经皮主动脉瓣置换（TAVR）、肺动脉瓣置换、二尖瓣成型（MitraClip）；腔镜小切口心脏辦膜成形和置换、大血管疾病的开放手术及血管腔内修复治疗。

王佳茂医师

厦门大学附属第一医院

厦门大学附属第一医院，心脏外科，主治医师，硕士

擅长主动脉夹层、主动脉瘤、冠心病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、先天性心脏病患者的术前评估、围手术期管理，尤其在微创美容小切口换瓣手术及主动脉夹层微创和开放手术有丰富的临床经验。

扫码观看可降解学苑精彩内容