《“三高”共管规范化诊疗中国专家共识》首场发布解读会在京举行

随后，肖新华教授以“综合管控、多重获益”为主题，向与会嘉宾介绍了“糖尿病合并心血管危险因素患者的管理”。肖教授强调，糖尿病患者的主要危险来自于心肾并发症，而高血压、血脂异常是糖尿病患者心肾并发症的主要危险因素；多重危险因素综合管理可以降低心肾疾病的发生风险和死亡率。糖尿病患者合并血脂异常时需积极降糖、降脂，推荐在生活方式改善的基础上加用中等强度的他汀，兼顾LDL-C和TG等多个血脂相关指标；合并高血压的糖尿病患者推荐使用SGLT-2i，可有效降低血糖和血压，延缓慢性肾脏疾病进展，可作为糖尿病合并高血压患者的基石治疗药物。

在会议最后的讨论环节，施仲伟教授、孙宁玲教授、叶平教授、饶小胖教授、杜兆辉教授、黄恺教授等多位专家，围绕“三高共识”的“新模式”和“新视角”展开了热烈讨论。

在谈到“如何推动‘三高共识’更好地落地运用”时，饶小胖教授提出，青岛市首先提出的以全科医生为主力军的“三高共管、三级协同”医疗服务模式，可以将“三高共识”融合到全省“三高共管，六病同防”的开展过程中，并可以为“三高共识”的落地实施提供更多“实战”经验。黄恺教授指出，湖北省三级防控网络体系建设经验发现，“三高”患者的综合管理更重要的是依靠基层医师；而“三高”共识制定的过程充分考虑了我国国情，所提出的“三高”共管路径、患者风险评估方法等高度贴合我国临床现状和需求。杜兆辉教授强调“三高”共管知易行难，需统筹各方资源；“三高”共识的制定具有权威性和实用性，希望在政府主管部门的指导下，跨医院、跨学科进行联动管理，真正做好“三高”共管。

在“如何充分应用‘三高共识’来指导糖尿病合并心血管疾病患者的血压血脂综合管理”问题上，叶平教授首先强调糖尿病患者的血脂管理应首选他汀类药物并从中等强度他汀起始，根据个体的降脂疗效和耐受情况进行个体化调整，以降低心血管事件的发生。孙宁玲教授表示，“三高”患者需要加强多因素综合管理，对于血压、血糖、血脂达标率不足的现状，要通过“三高”共识的落地和实施来大力推动；此外，构建和完善“三高”共管上下级联动体系，有助于实施符合我国国情的规范化“三高”全程管理和分层管理，优化糖尿病合并心血管疾病的血压血脂综合管理。施仲伟教授强调，2型糖尿病患者一经确诊，应及时启动降糖药物治疗；对于合并ASCVD、心衰、CKD或心血管病高危因素患者，治疗方案中应包括能降低心肾风险的SGLT-2i或GLP-1RA。

“三高共识”的发布迈出了我国“三高”共管的重要一步，发布解读会的举行更是进一步助推了“三高共识”在临床的落地与实施。相信通过各位专家的共同努力，“三高”患者的早期发现和早期干预能得到进一步改善和优化，“三高”患者的心血管疾病综合防控能做得更好，“三高”患者的防控水平能得到更大提升，健康中国相关目标必能快速实现！（来源：高血压达标中心）