JACC | 冠状动脉瘘-介入封堵的指征、技巧、预后和并发症

今天为大家图解心血管介入顶级期刊《JACC：Cardiovascular Interventions》刊登的前沿综述-冠脉瘘介入封堵的指征、技巧、预后和并发症，让我们进一步了解这类“杂乱血管团”的治疗方式。

如何对冠状动脉瘘进行评估与治疗，图1给出了详细流程。

†当近端冠脉直径扩张≥10mm时，封堵后更容易形成血栓造成心肌梗死。单纯型冠状动脉瘘是单血管起源，单一通道，末端清晰。复杂型冠状动脉瘘是多起源的巨大瘘且有血管丛形成。

冠状动脉瘘介入封堵

1983年Reidy 等人报道了首例成功经导管介入治疗冠状动脉瘘的病例。随着介入技术的发展与器材的不断改进，经导管介入治疗技术已成为冠脉瘘的首选治疗方法。文中核心插图展示了冠脉瘘起源于冠状动脉近端及远端的介入封堵流程。

冠状动脉瘘介入封堵入路包括经动脉、静脉和动静脉轨道路径（图3）。

经静脉入路封堵示例见图5。

表2总结了冠状动脉瘘介入封堵常用的耗材清单。

表3总结了冠状动脉瘘介入封堵中使用的封堵器、输送系统的优缺点。

冠状动脉瘘的并发症主要包括血栓造成心肌缺血及心肌梗死、残余瘘、瘘管再通、心律失常等。冠脉瘘封堵过程中发生心肌梗塞病例见图7。

对于中到大型或有临床症状的冠状动脉瘘，经导管介入封堵是一种有效的治疗方式。冠状动脉瘘十分复杂，封堵操作技术含量高、难度大，没有标准的治疗方案，十分考验介入医生的临床经验及技巧。对于需要治疗的冠状动脉瘘患者，建议到有经验的中心进行详细评估后治疗，潜在降低围术期并发症风险，保障手术安全。

注：图表来源于原文，翻译可能存在不准确性，内容仅供参考。

原文链接：https://www.jacc.org/doi/epdf/10.1016/j.jcin.2021.02.044

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