肩负使命、拥抱理想；共筑体系、同促健康丨2023心血管健康大会主席霍勇教授主旨报告

2023-11-27 17:20:23

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2023年11月25日，2023心血管健康大会在北京成功举办，开幕式上，大会主席、北京大学第一医院霍勇教授发表了题为《共筑心体系，践行心健康》的主旨报告。主旨报告向与会者揭示了我国心血管诊疗体系从发现问题到直面问题再到解决问题的发展和建设过程；宣誓了心血管人同心同向、携手提升我国心血管病防治能力的决心。

我国心血管疾病防治现状及挑战

目前，我国心血管疾病防治面临严峻挑战，《中国心血管健康与疾病报告 2022》显示，我国约有3.3亿心血管病患者，占总人口的23.3%。近年来，我国心血管病患者数量依旧在持续攀升，而美国已经连续数十年呈下降趋势，从美国心血管疾病防治经验来看，要从认识心血管危险因素出发，迅速开展针对危险因素的公共卫生行动，促进心血管死亡下降。当对西方国家减少心血管死亡策略分析后得知，欧美国家许多临床试验和社区防治研究显示，心血管疾病死亡率降低44%-76%归因于危险因素的控制，23%～46%归因于治疗的作用。

反观我国，心血管防治体系仍存在短板，主要体现在公众健康素养有待提高，疾病认知不足，危险因素不能得到有效控制（一级预防、二级预防）；患者出院后康复及长期随访管理有待加强；分级诊疗中各级医疗机构功能未充分发挥及有效联动；信息化及智能化建设水平有待提升。为了达成降低我国心血管疾病发病率、死亡率的目标，必须防治结合，这样才能建立心血管疾病预防、救治、康复一体化的新型心血管防治体系。

中国胸痛中心建设：医院救治成效

想要达成核心目标就必须狠抓重大疾病关键环节标准化体系化建设，重大疾病是指急性心肌梗死；关键环节是指将技术和体系整合提高效率；标准化建设是指胸痛中心的认证标准；体系建设是指急性心肌梗死的区域协同救治。截至目前，全国范围胸痛中心建设数量5600余家、35批次累计通过认证2660家；胸痛救治单元建设数量超1.1万家，通过验收2909家；全国330个地市、州、地区至少有一家胸痛中心通过认证，完成333个地市、州、地区99%覆盖、覆盖县域96%，已经形成了全国胸痛中心救治基本网络。

截至目前，胸痛中心救治胸痛患者超1400万例，其中高危急性胸痛患者550万，包括急性心肌梗死患者312万，不稳定心绞痛患者214万，主动脉夹层患者16.1万，肺动脉栓塞患者6.9万。我国开展胸痛中心建设以来，全国STEMI患者院内死亡率从10.1%下降至3.6%，下降了64.4%。胸痛中心建设显著提高急性心梗救治能力，主要体现在全国急性心肌梗死发病12小时内早期行急诊介入治疗的比例显著提高；直接PCI比例由2013年前持续小于30.60%，提高到2022年的74.52%，效果显著。胸痛中心建设还有效地缩短救治时间，提高救治效率：与2011年China PEACE结果（55.2%）相比；胸痛中心再灌注率87.2%，提升58.0%；与中国急性心肌梗死规范化救治项目第一期结果（115分钟）相比，胸痛中心平均为73分钟，缩短了37%。

胸痛中心的建设引起了政府及社会重视、开拓了体系化推动模式、发挥了医院的作用、形成了广泛的网络覆盖。这种狠抓重大疾病关键环节标准化、体系化建设的模式，为我国心血管病防治打下了良好基础。

胸痛中心模式的延伸：防治结合共筑新型心血管疾病防治体系

为了更快速、有效地提升我国心血管疾病的防治能力，必须将胸痛中心的模式做进一步延伸，包括从急病救治到全流程管理的救治链延伸；胸痛救治单元/救治网点协同救治和慢病管理两个“一公里”的基层延伸；从胸痛中心到心血管疾病管理中心的学科内延伸；泛血管中心建设实现多学科MDT一站式管理、实施“三高”共管的学科间延伸；以疾病日为切入点，全面提升公众健康素养的公众延伸；加速医疗智慧化建设、助力全生命周期管理的数字延伸；全域覆盖，全员参与，全程管理的区域延伸。从而真正做到救治和预防相结合，技术和体系相结合，医院和区域相结合。

《健康中国行动（2019-2030）》发布五年来，我国心血管疾病防治水平得到了大幅提升，我们认真贯彻《心脑血管疾病防治行动》提出的开展群众性应急救护培训、35岁以上人群首诊测血压、推进“三高”共管、形成急性胸痛协同救治网络、完善和发布胸痛“急救地图”等五大方面的要求，取得了令人瞩目的成绩。近日，国家卫健委等14个部门发布了《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》，为下一阶段我国心脑血管疾病防治提出了更高要求，也为我们的学科体系化建设注入了新的动力，对于每一个心血管人而言，“共筑心体系，践行心健康”绝不仅仅是一句口号，更是树立在我们面前的人生理想，需要我们用责任心去肩负、去完成，只有这样，我国心血管事件下降拐点才能早日到来，为了每个中国人心血管健康的远大抱负才能得以实现！

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