精彩回顾 | 中国胸痛中心联盟工作推进会－疫情下急性心肌梗死救治

 

大会伊始，首先由中国科学院葛均波院士、北京大学第一医院霍勇教授致辞，向所有参会人员表达了热烈欢迎，并对疫情下急性心肌梗死救治胸痛中心常态化运行做出了重要指导。

 

▲葛均波院士致辞

 

▲霍勇教授致辞

 

▲本次会议由复旦大学附属华东医院方唯一教授担任学术主持。

 

经验分享

▲南部战区总医院向定成教授——新冠肺炎流行期间胸痛中心常态化运行流程专家共识

《共识》主要核心内容主要包括：一、院内绿色通道建设∶自行来院的胸痛患者诊治流程；二、呼叫120入院的胸痛患者诊治流程；三、医院之间转运胸痛患者；四、辅助科室；五、时间节点管理；六、培训教育与持续质量改进。

 

院内绿色通道建设需要从5个方面考虑。1.自行来院患者的分诊流程。重新布局预检分诊台及发热门诊，预检分诊台应与胸痛中心分诊台分开，先发热预检再进入胸痛中心分诊，突出快速筛查新冠肺炎及尽快明确胸痛病因。2.STEMI再灌注策略，突出感控优先及医患保护。评估是否存在新冠肺炎可能，原则上首选就地静脉溶栓。不放弃不宜溶栓或者溶栓失败但从急诊PCl获益大的患者∶评估患者行急诊PCl的获益与医患双方所承担的风险。3.疑似新冠肺炎的NSTE-ACS患者，强调充分药物治疗基础上的缺血及出血危险分层。保守治疗无效的高危患者建议转诊至本地既有急诊PCl条件又是新冠肺炎定点医院进行诊治。综合评估急诊PCI患者获益与医患综合风险。4.疑似新冠肺炎合并ACS患者进行急诊PCl必须是基于权衡患者获益与医患风险之后慎重做出的决策，细化流程，责任到人，各流程执行细则中强调感控是关键。5.急诊PCl的感染控制及防护。

 

▲上海市第十人民医院徐亚伟教授——上海市第十人民医院胸痛中心疫情期间运行经验

徐亚伟教授主要从1.COVID-19国内外疫情及流行病学；2.疫情下的急性心梗诊治流程；3.十院经验等方面进行了介绍。上海疫情仍未得到有效控制。上海十院刘铮教授首次在冷冻电子显微镜下观察到新冠病毒全病毒的真实形貌，为更全面认识新冠病毒的生物学特性提供了详细依据，并在Lancet发表评论，详细阐述RASS抑制剂与COVID-19的关系。文章观点明确表示∶在现有证据情况下不建议因COVID-19而停止RASS抑制剂的使用。上海市第十人民医院在第九版诊疗方案基础上更新防控指南，徐亚伟教授为我们分享了十院经验（网格化管理），疫情期间十院心血管急危重症救治流程、疫情下急性心肌梗死诊疗简化流程、以及疫情下急性心肌梗死诊疗详细流程等。

 

▲深圳市中医院刘强教授——新冠疫情期间胸痛中心常态化运行疫情防控与疾病救治两手抓

刘强教授主要从1.新冠疫情期间胸痛中心运行面临的问题；2.如何做到疫情防控与疾病救治两手抓；3.适度调整首选再灌注治疗方案；4.加强胸痛急救信息化建设等方面进行了介绍。新冠疫情严格防控期间胸痛中心运行面临的问题包括：新冠肺炎筛查项目耗时、不能排除新冠时，手术医护防护准备时间长、患者就诊延误、发热门诊封闭管理，检验及会诊困难、医疗资源占用，医护人员短缺，最终导致了胸痛救治时间延长。

 

精彩讨论

新冠疫情成为常态，影响深远，考验急救流程合理规范。胸痛救治流程做到∶快速识别高危胸痛，保证及时救治、低危暂缓住院。新冠疫情下须解决高危患者救治与疫情防控需求∶既保证合乎科学防控要求，又要保障急危重症患者快速精准救治。合理采取再灌注治疗方案，加强溶栓治疗培训，提高溶栓治疗比例。利用信息化系统，既方便数据快速采集，又减少接触人员，提高数据准确率。