六脉至简|广东省人民医院成功完成CardiPulse®国产首个花瓣状PFA上市后全国首批应用

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近日,在广东省人民医院荆志成教授和薛玉梅教授的指导下,邓海教授和刘方舟博士运用德诺电生理CardiPulse®脉冲电场消融系统成功为一名患者实施了房颤脉冲消融手术,该患者房颤病史1月余,发作后可自行终止,5月28日因再次发作入院。此次手术在消融时间上再创突破,左房导管操作时间仅26分钟,总消融时间138秒,轻松实现肺静脉即刻隔离。在三维标测过程中机械刺激诱发房颤,持续不足30s自行转复。基质标测结束后,burst诱发,220ms反复s1刺激均未再诱发房颤,充分验证了消融效果。


在上市后的多台临床使用中,CardiPulse®体现脉冲消融能量与独特导管设计的有效结合所带来的显著优势,“秒杀”式消融得到反复验证。

 

 

广东省人民医院邓海教授

术后评价:

 

作为一种新兴的房颤消融技术,PFA具有不损伤周围组织且对贴靠要求低的优势,此次手术消融时间明显缩短,得益于CardiPulse®的导管设计以及PFA的能量优势,符合期待。对于患者来说,痛苦更少。对于医生来说,操作灵活,省时省力。新技术若能在基层医院广泛开展,更多房颤患者将可受益。广大临床医师应积极学习这一器械,为日后的临床应用做好准备。

 

广东省人民医院刘方舟博士

术后评价:


本台手术整体操作流畅,CardiPulse®在术中展现了良好的性能,结果令人满意。整个过程仅20多分钟,肺静脉即刻隔离,消融效率上与其他技术对比有明显区别。而且产品操作方便,术中打成网篮或者花瓣状时可以灵活应对不同的肺静脉结构。看好未来PFA技术在全国的推广。

 

 

手术概览

 

患者信息

 

患者男,36岁,主诉:发现心房颤动一个月。

现病史: 患者1月前无诱因出现心悸,2024年5月28日心悸再次发作,伴气促、呼吸困难,于急诊就诊,症状发作时做心电图检查示:房颤,伴不固定型房室传导阻滞,右束支传导阻滞。


既往史:高血压病史。

 

超声提示:左房增大,轻度二尖瓣反流,中度三尖瓣反流。

 

根据患者情况和术前CT测量,推荐使用CardiPulse®32mm直径的导管。

 

 

房间隔穿刺后,先进行左房建模同步进行电压标测,再交换可调弯鞘,并送入CardiPulse®导管,测量基线阻抗后,在三维导航下依次将脉冲消融导管送入LSPV、LIPV、RSPV、RIPV四个肺静脉口部与前庭实施脉冲电场消融。


设置不同的消融指数(PI值),采用“231”消融策略依次对肺静脉口部和前庭进行消融,口部2个位置,前庭3个位置,左上肺和右上肺前顶部各1个位置,每个位置消融3次,单次2秒,并对右肺两肺间前壁进行消融,肺静脉轻松隔离。


消融完成后,再次使用三维系统进行基质标测,验证肺静脉隔离符合消融终点。X线透视确认心包正常。手术顺利结束,患者安返病房。

 

LSPV消融

 

 

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

 

LSPV,消融前后电位。消融后电位即刻消失。

 

LIPV消融

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

 

LIPV,消融前后电位。消融后电位即刻消失。

 

RSPV消融

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

 

RSPV,消融前后电位。消融后电位即刻消失。

 

RIPV消融

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

 

RIPV,消融前后电位。消融后电位即刻消失。

 

术中运用三维影像辅助消融引导

 

消融后窦律下电压标测

 

消融完成后,使用三维进行基质标测,验证肺静脉隔离符合消融终点。X线透视确认心包正常。手术顺利结束,患者安返病房。

 

 

 专家简介 

荆志成 教授

广东省人民医院

广东省人民医院心血管内科主任,广东省医学科学院副院长,“长江学者”特聘教授,国家杰出青年科学基金获得者,国家“万人计划”领军人才,国家百千万人才工程国家级人选暨有突出贡献中青年专家,国务院政府特殊津贴专家,中华医学杂志(英文版)-CMJ 副总编辑,中华心血管病杂志副总编辑,JACC亚太区编辑,HEART(the BMJ 家族杂志)副总编辑,Journal of Thrombosis and Haemostasis (ISTH 旗舰杂志)副主编。中华医学会心血管病分会结构心脏病学组副组长。荣获中华医学科技奖一等奖、第二十三届吴杨奖、首届树兰医学青年奖、第十一届中国医师奖、北京优秀医师奖等奖励。

 

薛玉梅 教授

广东省人民医院

心内科主任医师,博士研究生导师,广东省心血管病研究所 / 广东省人民医院心内科副主任。中国生物医学工程学会第十一届理事会理事兼心律分会候任主任委员,广东省医学会心脏起搏与电生理学分会候任主任委员,中华医学会心电生理和起搏分会第八届委员会委员兼女医师联盟副主任委员,广东省医学会老年医学分会常务委员,广东省医学会心血管病学分会第十一届委员会常务委员,美国心脏病学会会员(FACC Fellow),美国心律学会会员(FHRS),中国医师协会心律学分会 委员兼电生理女医师工作委员会副主任委员,广东省临床医学学会肿瘤心脏病学专业委员会主任委员,中国大湾区心脏协会副监事长/常务理事兼心律失常分会副主任委员;PACE、JCE 及《中华心律失常学杂志》、《中国心脏起搏与心电生理杂志》 、《中华心脏与心律电子杂志》、《广东医学》期刊编委。曾赴德国、澳大利亚、 美国访问学习。主要研究方向为心脏起搏与心电生理,特别是心房颤动的基础和临床研究,擅长经导管射频消融及起搏器植入治疗各类心律失常。主持并参与国家级和省级课题多项,近年来发表SCI文章40余篇(第一作者/通讯作者),获广东省科学技术奖二等奖。

 

邓海 教授

广东省人民医院

广东省人民医院主任医师,医学博士,硕士生导师, 心律失常一科主任,长期从事心血管疾病的临床和基础研究,对各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压及心力衰竭等诊治有丰富的临床经验。擅长心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室上性心动过速、室性早搏和室性心动过速的射频消融治疗及缓慢性心律失常的起搏器植入治疗、心衰器械治疗(CRTD/CRTP)。英国伯明翰大学访问学者,国家卫计委心律失常培训基地导师,中华医学会心血管分会青年委员,广东省医学会心脏起搏与电生理学分会常务委员,广东省医学会心脏起搏与电生理学分会数字医疗学组组长,广东省医院协会心血管疾病质控管理分会房颤学组副组长,广东省人民医院房颤中心秘书等,主持省部级项目多项,以第一作者发表SCI文章10余篇,通讯作者发表SCI10余篇。

 

刘方舟 博士

广东省人民医院

广东省人民医院心内科主治医师,医学博士,Cedars-sinai medical center博士后,可独立完成常见心律失常的射频消融(室上性心动过速、室性心动过速、心外膜室速、房性心动过速、阵发性心房颤动及持续性心房颤动)、起搏器植入术及左心耳封堵术。已发表文章三十余篇,其中SCI文章10篇。

 

 

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