术后一年随访病例分享：MemoSorb® 全降解封堵器成功治疗多出口膜部瘤室缺
患者基本信息
年龄：4岁
超声描述：
1. 膜周部室间隔回声纤细、菲薄，呈瘤样膨向右室侧，基底径0.9cm，膨出径1.1cm，瘤体顶端可见两处回声连续中断，缺口径分别约0.3cm、0.2cm，收缩期可见自左室流向右室的穿隔分流信号，峰值速度：4.0m/s，跨隔压差：65mmHg，部分分流束受三尖瓣隔瓣及瓣下组织遮挡经三尖瓣口反流入右房。房间隔回声连续完整。
2. 左房、左室扩大。右房、右室不大。
3. 主动脉不宽，主动脉瓣回声活动正常。肺动脉未见异常。降主动脉未见狭窄。
4. 二、三尖瓣回声正常，收缩期右房侧可见轻度反流信号。TDI显示二尖瓣前瓣瓣根处e´：11.5cm/s，a´：6.5cm/s。
5. 室间隔、左室壁不厚。
6. 左室各节段室壁运动分析：室间隔、左室壁运动幅度正常；未见室壁变薄、节段性室壁运动异常及矛盾运动。
7. 心包腔未见积液。
超声诊断：先天性心脏病:
室间隔膜部瘤并多出口（左向右分流）
三尖瓣轻度反流
临床策略
术式入径：考虑本次为经股路径植入，由于患者室间隔膜部瘤并多出口，选择II型07规格（腰高5mm、腰部直径7mm）全降解封堵器，08F可降解鞘。
术前策略：经股静脉介入封堵，使用ABFDQ II-7全降解封堵器
术中超声影像未存档，实际手术中超声下确认双盘骑跨于室间隔两侧、形态良好
封堵器锁定前造影评估
术中超声影像未存档，实际手术中超声下确认牵拉试验中封堵器整体稳定，扣合良好
术后当月超声描述：
1. 室间隔可见封堵器强回声，室水平未见分流。房间隔回声连续完整。
2. 左房、左室不大。右房、右室不大。
3. 二、三尖瓣回声正常，收缩期右房侧见轻度反流信号，左房侧可见轻微反流信号。TDI显示二尖瓣前瓣瓣根处e´：10.0cm/s，a´：6.0cm/s。
4. 主动脉不宽，主动脉瓣回声活动正常。肺动脉未见异常。
5. 室间隔、左室壁不厚，未见节段性室壁运动异常。
6.心包腔未见积液。
超声诊断：室间隔缺损封堵术后：
室水平未见分流
1. 室间隔可见封堵器强回声，室水平未见明显分流。房间隔回声连续完整。
2. 左房、左室不大，右房、右室不大。
3. 二、三尖瓣回声正常，收缩期右房侧可见轻微反流信号。TDI显示二尖瓣前瓣瓣根处e´：9.3cm/s，a´：7.1cm/s。
4. 主动脉不宽，主动脉瓣回声活动正常。肺动脉未见异常。
5. 室间隔、左室壁不厚，未见节段性室壁运动异常。
6. 心包腔未见积液。
超声诊断：室间隔缺损封堵术后：
室水平未见分流
术后六个月超声描述：
1. 室间隔可见封堵器强回声，室水平未见明显分流。房间隔回声连续完整。
2. 左房、左室不大，右房、右室不大。
3. 二、三尖瓣回声正常，收缩期右房侧可见轻微反流信号。TDI显示二尖瓣前瓣瓣根处e´：10.5cm/s，a´：5.6cm/s。
4. 主动脉不宽，主动脉瓣回声活动正常。肺动脉未见异常。
5. 室间隔、左室壁不厚，未见节段性室壁运动异常。
6. 心包腔未见积液。
超声诊断：室间隔缺损封堵术后：
室水平未见明显分流
术后一年超声描述：
1. 室间隔可见封堵器样回声，位置正常，室水平未见明显分流。房间隔回声连续完整。
2. 左房、左室不大，右房、右室不大。
3. 二、三尖瓣回声正常，收缩期右房侧可见轻微反流信号。TDI显示二尖瓣前瓣瓣根处e´：9.3cm/s，a´：6.4cm/s。
4. 升主动脉不宽，主动脉瓣回声活动正常。肺动脉未见异常。
5. 室间隔、左室壁不厚，未见节段性室壁运动异常。
6. 心包腔未见积液
超声诊断：室间隔缺损封堵术后：
室水平未见明显分流
术后一年心电图：
病例小结
室间隔膨出瘤是由于室间隔局部薄弱，在压力差的作用下向外膨出形成的瘤样结构。常规的金属封堵器放置后可能受膨出瘤限制，盘面展开受限，出现磨损出血风险，而全降解封堵器材料柔韧，植入后可自适应复杂的结构形态与组织运动，不易影响周围组织或瓣膜功能。
感谢武汉亚洲心脏病医院沈群山教授团队提供的病例分享
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