明显改善30年头痛：可降解PFO封堵器治疗长隧道PFO术后随访一例
患者基本信息
性别：男
年龄：55岁
现病史：间断头痛30年，加重1周。
经食道超声心动图提示：左房侧开口约1.2mm，右房侧开口约2mm，卵圆瓣长约8.5mm，CDFI：房水平左向右分流，继发隔厚度约3.3mm。
超声诊断：卵圆孔未闭，房水平左向右分流。
右心声学造影：发泡试验阳性，III级（大量右向左分流）提示房水平分流。Valsalva动作后第1个心动周期左心内探及大量微气泡（密度较高）。
临床策略
术前策略：术前嘱患者瓦式动作后，左房侧开口约1.2mm，右房侧开口约2mm，卵圆瓣长约8.5mm，属长隧道型PFO，开口不大，经术者仔细考虑后选择对称型2424封堵器，12F可降解封堵器介入输送系统。
术式入径：显影点可在DSA下作为伞盘展开定位的辅助，在封堵器展开释放阶段采取超声引导为主的释放方式。
规格选型结论：对称型封堵器，BDPFO-I 2424（配12F可降解封堵器介入输送系统）。
DSA下将MPA2导管通过卵圆孔
超声下四腔心切面可见左盘释放成盘状
超声下右盘面释放后封堵器呈工字型，左右盘面骑跨于房间隔
体外拉成型线锁定，DSA下可见4个mark点聚拢
DSA下轻轻牵拉钢缆可见MARK点相对位置无位移，锁定成功
DSA下4个mark点紧密聚拢
释放后超声下可见封堵器左右盘面牢牢贴靠房间隔，夹合稳定
超声诊断：静息状态下，卵圆孔未闭封堵术后，未见房水平分流，心功能测定正常，封堵器位置固定。
术后一个月超声复查未见房水平分流，封堵器位置固定
超声诊断：静息状态下，卵圆孔未闭封堵术后，未见房水平分流，心功能测定正常，封堵器位置固定。
术后四个月超声复查未见房水平分流，封堵器位置固定
1、近年来，随着对PFO研究的不断深入，发现其特殊的解剖结构易于（条件性）介导血液从右向左分流（RLS），与一些疾病相关，形成PFO相关综合征，如偏头痛、减压病、斜卧呼吸-直立性低氧血症和系统栓塞等。一些回顾性研究和病例对照研究提示PFO与偏头痛可能存在某种病理生理学上的联系，尤其是与先兆性偏头痛密切相关[1]。
2、患者为中年男性不明原因反复头痛30余年，术前患者瓦式动作后左房侧开口约1.2mm，右房侧开口约2mm，卵圆瓣长约8.5mm，属长隧道型PFO。选择BDPFO-I 2424规格可降解PFO封堵器，经胸超声下引导封堵器的释放；术后即刻无残余分流，封堵手术成功。封堵术后一个月偏头痛明显改善，一个月、四个月均未见残余分流，心脏结构及心功能测定正常。在进行长隧道型PFO的封堵手术时，由于可降解封堵器的良好顺应性，其腰部设计能够适应并填充隧道空间。在这次手术中，通过独特的成型和锁定机制的特性，也使得封堵器的左右盘面能够紧扣隔膜，实现了有效的封堵效果。
3、经临床验证，MemoSorb®可降解PFO封堵器取得了良好的中远期治疗效果，为更多患者带来福音，同时也将推动结构性心脏病介入治疗领域的进一步发展。
感谢宁夏回族自治区人民医院李有金教授提供的病例分享
参考来源
1.中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 卵圆孔未闭规范化诊疗中国专 家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2024,52(4): 369-383.
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