挑战瓣口仅3cm²的极限空间!大坪医院心血管内科成功完成极高难度二尖瓣钳夹术​一例

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近日,陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)心血管内科瓣膜介入团队成功完成一例经导管二尖瓣钳夹术(TEER),帮助一名极高危二尖瓣重度反流患者重获新生。

 

生命垂危

患者61岁男性,长期受二尖瓣重度反流困扰,出现严重心力衰竭、频繁室性心动过速,血压持续偏低。

 

多年来,患者辗转数家医院,但药物治疗效果始终不佳,病情持续恶化,心衰、室性心律失常多次发作,让患者生命岌岌可危。经多次辗转,最终前往大坪医院诊治。

 

极限挑战

科室吴庚泽副主任医师接诊后,评估指出,患者二尖瓣已丧失正常功能,导致心脏不断扩大、功能持续下降,且无法耐受传统开胸手术,TEER手术成为唯一选择。

 

然而,心脏超声检查又带来致命一击,其结果显示,患者瓣口面积仅3.01cm²,房间隔高度仅3.8cm,且瓣叶组织脆弱、活动度差,这些心脏解剖结构指标均远低于常规手术安全范围。这意味着操作空间极其狭小,导管在心脏内的移动幅度受到严格限制,对器械的操控精度要求极高,任何微小偏差都可能导致严重并发症。这对手术团队的技术稳定性、心理素质和团队配合度提出了近乎极致的挑战。

 

 

手术成功

生死之间,分秒必争。科室在曾春雨主任指导下迅速启动多学科协作(MDT),联合心脏血管外科、麻醉科、重症医学科等专家共同分析患者资料,反复推演手术流程,制定详细预案。

 

手术当日,吴庚泽副主任医师带领团队紧密配合,精细穿刺房间隔,精准定位瓣膜病变部位,成功完成夹合。术后即刻超声显示,患者二尖瓣反流由重度降至轻度,血压趋于稳定,室性心律失常消失,自觉症状显著缓解。患者顺利出院。

 

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