全国首例！山东大学齐鲁医院(青岛)刘高利教授团队成功完成ScienCrown瓣膜在Bentall术后人工瓣再狭窄患者首例TAVI手术

2026-03-30 18:40:00

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ScienCrown

近日，山东大学齐鲁医院（青岛）刘高利教授团队应用 ScienCrown 瓣膜，顺利完成国内首例Bentall术后TAVI手术，为复杂高危患者提供了全新的微创治疗方案。

对于无法耐受二次开胸的高危患者，介入治疗具有重要临床价值；而针对生物瓣衰败患者，瓣膜的合理选择直接关系预后，远期疗效更是关键考量。刘高利教授团队结合患者个体化解剖结构与远期治疗获益进行综合评估，精准制定手术策略，最后顺利完成手术，充分展现了术者精湛的操作技术、团队高效默契的协作水平，以及对高端介入器械的成熟应用能力，彰显了该中心在复杂心血管疾病介入治疗领域的雄厚综合实力。

病例看点

主动脉瓣：患者Bentall术后出现人工瓣膜重度狭窄，同时窦部结构消失、根部解剖结构异常，无法耐受二次开胸手术。在此复杂解剖条件下开展介入治疗，对瓣膜的锚定难度与植入精准度均提出了极高要求。

入路血管：瓷化血管，入路可见大量钙化斑块，进一步增加手术难度。

患者信息

患者男性，Bentall手术后人工生物瓣膜再狭窄，原生物瓣为25#外科生物瓣膜。

术前超声

超声所见：

收缩期主动脉瓣前向血流加速，CW测最大压差约87mmHg，平均压差59mmHg，最大流速465cm/s，

根据连续方程，估测瓣膜面积0.45cm²。

超声提示：

Bentall术后
主动脉瓣人工瓣重度狭窄伴轻度反流
左室壁向心性肥厚
二尖瓣轻度反流
三尖瓣轻度反流
左室收缩功能降低

术前CT分析

Bentall术后，#25号主动脉外科生物瓣，未见瓣叶明显融合或钙化；瓣环直径21.2mm。
左冠开口高度约为13.2mm，右冠开口高度约为10.7mm；综合窦部、STJ及瓣叶长度等，双侧冠脉堵塞风险较低。
窦部消失，主动脉多发钙化，经股动脉入路内径及迂曲程度可，左侧股动脉min10.1mm（分叉偏高），右侧股动脉min9.8mm。双侧股动脉穿刺点附近有微量钙化。

主动脉根部测量

瓣环内径

21.2mm

LVOT

22.2mm

SOV

32.6mm

STJ

34.4mm

STJ

34.8mm

瓣膜无钙化

锚定区结构测量

瓣上2mm

21.2mm

瓣上4mm

21.1mm

瓣上6mm

21.2mm

瓣上8mm

21mm

冠脉风险评估

LCA

RCA

左室测量

外周入路评估

手术策略制定

入路：右侧股动脉植入20F大鞘，左侧股动脉辅入路；
冠脉：冠脉风险不高，不进行提前保护；
球囊选择：根部钙化不重，不进行球囊预扩，备后扩；
瓣膜选型：ScienCrown TF23瓣膜，瓣下2mm左右定位释放。

术中影像

左冠造影，显影良好

右冠造影，显影良好

根部造影

TF23瓣膜全展开后造影，位置合适

脱钩后，瓣膜压缩，可见瓣周漏

行22mm球囊后扩，瓣周漏改善，手术结束

术后TEE

短轴可见，瓣膜展开良好，无瓣周漏

TEE长轴，瓣膜深度可，无反流

流速：术前4.6m/s→术后1.5m/s
平均压差：术前59mmHg→术后8mmHg

小结

此次手术中，主刀团队凭借娴熟的操作技巧与丰富的临床经验，成功为患者植入ScienCrown TF23人工瓣膜，术后患者各项指标显著改善，手术效果理想。

刘高利教授团队此前已应用ScienCrown瓣膜完成多例生物瓣衰败瓣中瓣（VIV）手术，涵盖主动脉瓣、二尖瓣生物瓣衰败等复杂病例，在该瓣膜的临床应用上积累了成熟经验。该瓣膜独有的 “全释放、全回收” 特性，可支持术中精细调整与精准定位，为瓣膜的理想植入与稳固锚定提供了可靠保障；同时其环上瓣设计能够获得更大有效瓣口面积，降低PPM发生风险，进一步保障手术远期疗效，也为广大主动脉瓣疾病患者提供了更优化的治疗方案。

专家简介

山东大学齐鲁医院（青岛）心血管外科主任，医学博士，奥地利维也纳医科大学博士后，主任医师，硕士生导师，西海岸领军人才、青岛市优秀青年医学人才，青岛市拔尖人才，青岛市道德模范，山东省道德模范。担任中华志愿者协会中西医结合专委会心外科全国副组长，中国民族卫生协会心血管专业委员会全国常委，中国医师协会心血管外科分会冠脉学组委员，国家心血管病微创专业委员会委员，山东省医师协会心外科分会副主任委员，山东省医师协会大血管专业委员会副主任委员、山东省医师研究型医院协会心脏及大血管专业委员会常委和青年委员会主委，亚洲心脏瓣膜协会委员及微创介入委员会委员；主刀心脏外科手术超过9000例，在山东省率先开展了David、Morrow、胸腹主动脉替换、主动脉夹层全裸主动脉根部联合主动脉弓替换手术；一手拿手术刀、一手拿导丝导管，是全国不多的集“传统开胸”、“介入”、“微创切口”和“复合/杂交”技术于一身的医生，多项技术添补区域空白。其事迹先后被“学习强国”、财经日报、央视频、CCTV12等媒体多次专题报道。

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