山东省中医药大学附属医院李瑞建教授团队应用ScienCrown独立开展高难度TAVI手术，成功攻克复杂瓣膜病变！

基础信息：69岁，男性。

主诉：反复活动后憋喘1年，加重1天。

现病史：患者于1年前无明显诱因出现憋喘，活动后为主，伴咳嗽咳白痰，无发热、胸痛、咯血等不适，多次于我院住院治疗，治疗后好转。患者于1天前活动后出现胸闷、憋气，不能平卧，无肩背部放射痛，120予喘定、甲泼尼龙、速尿，效果不佳，送至我院急诊就诊，予营养心肌等治疗，患者症状减轻。现为求进一步中西医结合诊疗，入住我病区。入院症见：患者神志清，喘憋，胸闷，咳嗽，无心前区疼痛不适，纳眠可，小便夜尿频多，3-5次/夜，大便可。

既往史：高血压病史30年余，口服非洛地平缓释片、富马酸比索洛尔片治疗，最高血压达190/100mmHg，现控制可；高脂血症病史6年余，口服阿托伐他汀钙片治疗；慢性心力衰竭病史6年；冠状动脉粥样性心脏病病史10余年；前列腺增生病史6年；慢性肾功能不全病史2年余。否认糖尿病等慢性疾病病史。否认肝炎、否认结核等传染病史。2013年因“肺恶性肿瘤”于他院行“右肺下叶切除”，12年前因“肾结石”于他院手术治疗。否认重大外伤史。2011年因消化道出血于他院输血，有输血史，血型不详。头孢类过敏、否认其他接触物过敏史。

实验室检查：N端B型钠尿肽前体：7805.0pg/ml ⬆

心房颤动，ST-T段异常。

超声所见：

主动脉瓣瓣叶增厚，回声增强，数目不清，瓣叶黏连，开放受限。CDFI:主动脉瓣可见少到中量反流信号，缩流颈宽约4mm。收缩期主动脉瓣口血流加速，CW测最大血流速484cm/s，最大跨瓣压差94mmHg，平均跨瓣压差47mmHg。

超声提示：

节段性室壁运动异常

左房扩大、左室壁增厚

升主动脉扩张

主动脉瓣及二尖瓣钙化

主动脉瓣狭窄(重度)并反流(轻-中度)

二尖瓣狭窄(轻度)并反流(重度）

三尖瓣反流(中度)

肺动脉高压(中度)

心包积液(少量)

• 胸主、腹主动脉多发瘤样扩张，弥漫性钙化；

• 主动脉弓角弓距可；

• 瓣环水平夹角49°，非横位心。

• 入路：右侧股动脉植入22F/65cm大鞘，覆盖瘤样扩张段血管；左侧股动脉辅入路；

• 冠脉：冠脉风险不高，不进行提前保护；

• 预扩张：22mm球囊；

• 瓣膜选型：ScienCrown TF27瓣膜。