深耕细作，笃学不倦丨2024心律失常规范化管理提升项目第十一期顺利召开

6月14日，2024心律失常规范化管理提升项目第十一期顺利召开。该项目通过集结心血管疾病领域的专家学者，共同研究和探讨心律失常疾病的最新治疗策略、管理方法和临床实践，扎实推动了心律失常疾病的规范化管理和诊疗水平的不断提升。未来，我们欢迎更多的临床医生加入我们的行列，共同为提高心律失常疾病的诊疗水平和患者生活质量贡献智慧和力量。

苏州大学附属第二医院朱建军教授：我们在急诊科尝试使用β受体阻滞剂确实取得了一些意想不到的临床效果。目前，在临床科研的探索中，我们发现它在脏器血管（脑血管）自主调节功能方面发挥了作用，此外，我们还在探索ARDS（急性呼吸窘迫综合征）防治这一重要方向，以及在感染性休克和脓毒血症中的应用等方面。相信，随着我们的不断探索和努力，β受体阻滞剂在临床应用中的潜力会得到更充分的发挥，为更多患者带来福音。

南通大学附属医院陈新龙教授：房颤重症患者老龄化趋势明显，常伴多种基础疾病，如高血压、糖尿病、慢阻肺等。快速房颤是常见的心律失常之一，指南推荐，初期在原有治疗基础上使用β受体阻滞剂降低心室率至正常水平。在处理快速房颤时，需同时关注其他基础治疗。对于室上速，排除禁忌证后可使用β受体阻滞剂治疗。恶性心律失常风险高，需及时干预。β受体阻滞剂尤其适用于心肌缺血患者，可减少恶性心律失常发生，为后续治疗赢得时间。

扬州大学附属医院刘萍教授：β受体阻滞剂在急性冠脉综合征的急性心肌缺血以及合并心律失常的治疗中扮演着重要的角色。在急性冠脉综合征的急性期，β受体阻滞剂的应用也被证实是有益的。对于急性心肌梗死患者，早期使用β受体阻滞剂（发病24小时之内）可缩小梗死面积，挽救缺血心肌，减少心肌梗死的并发症和病死率。无禁忌证的急性心肌梗死后患者，都应长期使用β受体阻滞剂进行二级预防。但我们在使用时需严格掌握其适应证和禁忌证，以确保患者的安全和合理用药。同时，患者在接受治疗期间也应注意保持充足的休息，避免剧烈运动，以减轻心脏负担并促进病情恢复。

中国科学技术大学附属第一医院余华教授：对于急性冠脉综合征患者，在住院期间为了确保患者心率尽快达标并有效预防心脏事件，β受体阻滞剂的用量需根据个体情况进行调整，以达到最大耐受量。在临床上，β受体阻滞剂的用量确实存在显著的个体差异。这主要受到患者年龄、体重、基础疾病、肝肾功能、合并用药等多种因素的影响。因此，在使用β受体阻滞剂时，医生需要根据患者的具体情况，从小剂量开始，逐步增加剂量，直至达到理想目标或最大耐受量。

徐州市中心医院李家琼教授：β受体阻滞剂在重症患者中对应激的响应起到了重要的作用。应激状态在重症患者中极为常见，无论是由于疾病本身的严重性、手术的创伤还是其他外部因素，都可能导致患者的交感神经系统过度兴奋，进而引发一系列生理反应。在应激状态下，重症患者的心率、血压等生理指标往往会出现异常升高，这不仅增加了心肌的负担，还可能进一步加剧患者的病情。而β受体阻滞剂正是通过阻断β肾上腺素能受体，从而减缓心率、降低血压，达到减轻心脏负担、改善心肌灌注的效果。

安徽省皖南医学院第二附属医院章宏祥教授：β受体阻滞剂在高血压急症中的应用是一个重要的治疗策略。对于这类情况，迅速而有效地降低血压是至关重要的。在高血压急症中，β受体阻滞剂尤其适用于伴有快速性心律失常、冠心病和慢性心力衰竭的患者。此外，我们在临床应用中还应密切监测患者的血压和心率变化，以及可能出现的副作用。如果出现不良反应或血压控制不佳的情况，应及时调整治疗方案。

陈新龙教授：床旁超声在急性房颤的超声评估血栓情况以及动态检测治疗效果方面具有重要作用。通过床旁超声的实时监测和评估，医生可以及时发现和处理心房内血栓，制定个性化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

刘萍教授：急性房颤的诱因识别和延迟复律的决策都是基于对患者具体情况的全面评估。医生要根据患者的病史、症状、体征以及检查结果等信息，综合分析并制定相应的治疗方案。因此，对于急性房颤患者来说，及时就医、接受专业医生的诊断和治疗是至关重要的。

李家琼教授：在预测急性房颤的过程中，可能需要结合多种模型进行预测，以提高预测的准确性和可靠性。同时，对于预测结果的解释和应用也需要结合专业知识和临床经验进行判断。此外，随着技术的发展和数据的积累，新的模型和算法也在不断涌现，未来可能会有更多更有效的模型用于预测急性房颤的发生。

余华教授：急性房颤可能导致心功能不全和栓塞等严重后果。对于房颤的治疗，及时准确地寻找病因并采取相应的治疗措施尤为重要。在房颤发作的48小时内，延迟复律并寻找确切的病因，对于房颤的治疗确实具有重大意义。首先，这有助于医生更全面地了解患者的病情，包括房颤的类型、持续时间、严重程度以及潜在的病因等。通过详细的检查和诊断，医生可以制定更为精准的治疗方案，以提高治疗效果并降低并发症的风险。

章宏祥教授：在控制心室率方面，可以使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂或洋地黄类药物来降低心室率，减轻患者的症状。在恢复窦性心律方面，如果房颤持续时间较长或伴有明显的症状，可以考虑使用药物转复或电复律的方法。此外，预防血栓栓塞事件也是急性房颤急诊处理中的重要一环。由于房颤患者容易出现血栓形成，因此需要使用抗凝药物来预防血栓栓塞事件的发生。