挑战禁区｜淮南朝阳医院宋虹教授团队使用ScienCrown完成一例四叶瓣纯反流TAVR手术

特殊解剖挑战：四叶式主动脉瓣（Quadricuspid Aortic Valve, QAV）作为较罕见的先天性心脏瓣膜异常，自1847年Babington首次报道以来，其发病率始终维持在0.008%～0.043%^[1-2]。QAV的病因目前尚不明确，其远期血流动力学障碍以单纯AR最为常见，极少为AS^[3]。18%～32%的QAV患者合并其他先天性心脏畸形，包括冠状动脉异常、肺动脉狭窄、室间隔缺损、房间隔缺损、肥厚型心肌病以及法洛四联症等^[4-6]。

不同于常规三叶瓣结构，QAV患者四个不等大的瓣叶导致解剖学特征复杂化：（1）瓣环呈非对称性几何形态 ；（2）锚定区缺乏钙化支撑；（ 3）瓣叶闭合不全引发进行性容量超负荷。此类病例因瓣膜锚定困难、移位风险倍增，被国际学术界视为TAVR手术的“灰色禁区”。

本例手术为一例四叶瓣纯反流。术前超声和CT评估显示其瓣环直径为28.5mm，根部结构存在扩张。患者整体解剖结构偏大且为四叶瓣，这大大增加了瓣膜锚定的难度。

创新性技术解决方案：手术团队突破性采用ScienCrown系统的两大核心优势：

① 100%全释放/全回收设计实现精准定位，通过动态调整找到最理想的锚定区间；

② 直筒瓣架设计实现全瓣架支撑，能够在更多截面提供锚定，在无钙化锚定区仍能维持稳定锚定强度。术中DSA联合超声实时显示，人工瓣膜与自体瓣环实现解剖适配，术后48小时监测未出现瓣膜异位、传导阻滞等并发症。该例手术的成功，充分证实ScienCrown瓣膜在极端解剖条件下的临床适用性，为临床上QAV病例建立了可复制的介入治疗范式。宋虹教授指出：“此次突破不仅体现器械创新的临床转化能力，更标志着我国在复杂瓣膜病诊疗领域正逐步形成完整的技术解决方案。”