一丝多用，高效过隔——应用PannaWire®多功能导丝精准探查14mm长隧道型PFO一例

2026-05-06 20:45:00

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近日，河北医科大学第一医院马杰教授团队成功应用乐普心泰医疗研发的PannaWire^®多功能导丝高效过隔，为一例14mm长隧道型卵圆孔未闭（PFO）患者完成了高效过隔与精准封堵治疗。该导丝凭借其独特的梭形头端设计与分段式设计，集“探查”“支撑”“防脱”“显影”“输送”五大功能于一体，做到一丝多用，精准过隔，术中实现“零交换”操作，提高过隔效率。在PFO过隔中，可通过控制梭形头端露出比例调控导丝支撑能力，提高探查过隔支撑性；梭形头端遇阻可形变，避免头端损伤心脏内部组织，全面降低手术风险。该病例的顺利实施，充分验证了PannaWire^®多功能导丝在PFO介入治疗中简化流程、提升效率、保障安全、建立稳定输送轨道的临床价值，为结构性心脏病介入治疗的器械创新与术式优化提供了有力支持。

患者信息

基础信息：32岁，女性。

主诉：偏头痛。

术前检查

经胸右心声学造影

经静脉注射激活生理盐水10ml（8ml生理盐水+1ml血液+1ml空气）:

1、静息状态：右房-右室顺序显影，右心显影后，5个心动周期内，左心腔探及微泡，单帧图像＞30个；

2、右房增压状态：嘱患者做Valsava动作，右心显影即刻，患者松气，房间隔向左偏移，5个心动周期内，左心腔充满微泡、心腔浑浊。

TCD发泡试验

1、静息状态：右侧MCA出现微栓子信号，数目＜10个；

2、右房增压状态：嘱患者做Valsava动作，5秒后，右侧MCA出现微栓子信号，微泡信号呈帘状，不能区分单个微泡，分级III级，大量RLS。

超声提示：

右心声学造影阳性（RLS III级）+cTCD阳性（III级）；
建议经食管心脏彩超+右心声学造影检查，以明确分流来源。

经食管心脏彩超

一、卵圆孔结构评估

1、卵圆孔缝隙隧道长度14mm，前后径4mm；回声分离1.8mm；静息状态下房水平左向右分流。原发隔运动幅度未见明显异常；右房内未见过长欧式瓣及希阿里网。

2、卵圆孔结构大，中，小分型：3)

1) 大PFO结构：＞4mm；2) 中PFO结构：2 mm-4 mm；3) 小PFO结构：＜2mm。

3、卵圆孔结构：三维超声显示该卵圆孔结构合并1，为复杂型

1) 简单型；

2) 复杂型(为合并下列任一种情况)：1、长隧道型(大于等于8mm)；2、多出口型；3、大型PFO；4、合并房间隔瘤；5、复合型缺损；6、继发间隔肥厚(>10 mm)；7、合并冗长的欧式瓣和希拉里网。

4、卵圆孔结构解剖学危险因素有：(5)

(1) PFO合并房间隔瘤(ASA)；(2) 原发隔高摆动性(大于等于5mm)；(3) PFO较大(直径大于4mm)；(4) PFO有静息RLS或大量RLS；(5)长隧道型PFO(大于等于8mm)；(6) PFO合并下腔静脉瓣大于10mm；(7) PFO合并希阿里网。

二、左心耳

1.左心耳排空速度89cm/s，压差3mmHg；

2.多切面探查左心耳腔内未见明确异常回声附着。

手术过程

创新突破：PannaWire多功能导丝“探查更精准”

沿PannaWire导丝

将MPA2导管送入并推进至上腔静脉

经股静脉入路，术中使用1428L型号PannaWire导丝，沿PannaWire导丝将MPA2导管送入并推进至上腔静脉

PannaWire多功能导丝下拉找到卵圆窝

PannaWire导丝伸出1/3，PannaWire导丝及MPA2导管下拉找卵圆窝位置

PannaWire多功能导丝

作为探隔导丝探及长隧道PFO

将PannaWire导丝伸出1/3，保持适度支撑性探查长隧道PFO，遇阻时头端主动形变，探查过程安全可控，避免损伤周围组织

PannaWire多功能导丝

作为锚定导丝通过PFO送至肺静脉

梭形头端可固定在肺静脉处，稳定防脱，建立稳定输送轨道

PannaWire多功能导丝

作为加硬导丝建立稳定输送轨道

将PannaWire多功能导丝作为加硬导丝，沿导丝加硬段送入输送鞘系统，导丝提供稳固支撑的同时减少加硬导丝器械交换，提高手术效率。

沿PannaWire多功能导丝送入输送系统，当扩张器前端触及导丝梭形头端后，固定导丝，前送外鞘管并后撤扩张器，同时将梭形头端收入鞘内，随后将导丝与扩张器一同撤出体外，即可建立稳定输送轨道

展开PFO封堵器

封堵器左右盘面骑跨房间隔两侧

主动脉短轴切面下封堵器左右盘面骑跨房间隔两侧

释放PFO封堵器：封堵器稳固夹持

四腔心切面封堵器稳固夹持

病例小结

患者32岁女性，主诉偏头痛。术前评估示右心声学造影阳性（RLS III级）、cTCD阳性（III级）；经食道超声提示卵圆孔缝隙隧道长14mm、前后径4mm、回声分离1.8mm，静息状态下房水平左向右分流，诊断为长隧道型复杂PFO。

术中应用PannaWire多功能导丝实现高效过隔。该导丝集探查、支撑、防脱、显影、输送五大功能于一体，一丝多用，全程无需反复交换器械。导丝伸出1/3即可提供适度支撑性以探查长隧道PFO，遇阻时头端主动形变，探查过程安全可控，避免损伤周围组织。梭形头端可锚定于肺静脉处，有效防止导丝脱出；顺利通过PFO后，导丝可充当加硬导丝直接送入输送系统，建立稳定输送轨道，实现“零交换”操作。术中PFO封堵器释放形态良好，稳定夹持于房间隔两侧，无残余分流。该病例充分验证了PannaWire多功能导丝在DSA引导下简化PFO封堵流程、提升操作安全性与效率方面的临床优势。

感谢河北医科大学第一医院马杰教授的病例分享

关于PannaWire多功能导丝

PannaWire^®多功能导丝由乐普心泰医疗科技（上海）股份有限公司自主研发，是一款专为结构性心脏病介入治疗设计的创新器械。可灵活应用于纯超声或DSA引导下多手术场景。该导丝采用独特的梭形头端与分段式结构设计，起到“探查”“支撑”“防脱”“显影”“输送”等多重作用。超声引导下，其梭形头端显影清晰，回声信号强，可避免传统导丝定位困难的问题；DSA下头端可视性好，便于术者实时追踪位置，实现术中精准定位；同时可以通过控制导丝梭形头端露出比例调控导丝支撑性，提高导丝探查支撑能力。该导丝可在术中实现“零交换”操作，有效简化手术流程、缩短操作时间。其梭形头端可固定在肺静脉处，稳定防脱，建立稳定输送轨道；遇阻可主动形变，在提升过隔成功率的同时，显著降低组织损伤及心律失常等并发症风险^[1]，尤其适用于PFO、ASD及PDA等复杂解剖结构下的介入治疗。PannaWire^®的临床应用，为术者提供了更高效、更安全的操作选择。

[1] Novel Panna Guide Wire Facilitates Percutaneous and Nonfluoroscopic Procedure for Atrial Septal Defect Closure

专家简介

河北医科大学第一医院先心病中心主任，副主任医师。

擅长小儿及成人先心病微创封堵手术，率先在河北开展卵圆孔未闭封堵术，个人已完成8000余例经导管卵圆孔未闭，房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭及肺动脉瓣狭窄球囊扩张等先天性心脏病封堵手术，同时可熟练操作先天性心脏病，瓣膜疾病，心脏肿瘤，冠心病，主动脉夹层等外科手术。

担任中国健康促进协会结构性心脏病分会委员；中国健康促进协会心肺血管健康分会委员；河北省健康教育与康复学会先天性心脏病专业委员会副主任委员；河北省生物医学工程协会结构性心脏病分会常务委员；河北省优生优育协会胎儿先天性畸形超声诊断专业委员会副秘书长、常务委员；河北省心源性卒中协会秘书长；河北研究型医院学会理事。

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