在经济许可的情况下，建议使用吻合器行胃癌根治手术！

观察并比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后恢复情况；两组术后吻合口瘘、吻合口狭窄、发热、切口感染等并发症情况；局部转移率、复发率和生存率。

1、手术效果比较

两组患者均成功完成手术。吻合器组术中出血量( 84.2±12.6)ml明显少于传统手工缝合组，手术时间(67.3±13.3) min、住院时间( 6.8±2.3)d和术后恢复时间(51.3±5.6)h均短于传统手工缝合组，( P＜0.05)，见表1。

2、两组并发症情况比较

吻合器组术后发热、吻合口瘘、切口感染各1例，明显少于手工缝合组，见表 2。

3、随访结果

本组随访时间为1～36个月，吻合器组与手工缝合组局部转移率，1年、2年复发率，1年、2年生存率比较无显著性差异( P＜0.05)，见表3。

由于食管胃结合部腺癌(AEG)及胃上部癌解剖位置特殊，尤其是食管胃结合部腺癌(AEG) ，其手术入路、手术方式、消化道重建方式等问题仍存较多争议。手术入路的选择，通常需要在完善术前各项检查，对肿瘤因素和病人因素做出充分、准确的评估后来决定。以往部分此类患者收入胸外科治疗，手术入路常多考虑经胸或胸腹联合切口。传统的经胸或胸腹手术切口创伤大，术野显露差，手术时间长，术中出血量多，因此常伴有吻合口瘘、吻合口狭窄或梗阻。与经胸腹联合切口相比，单纯经腹切口结合吻合器的应用其手术安全性高、手术创伤小、出血少，可以满足对胃周淋巴结进行D2清扫，其主要适用于:食管胃结合部腺癌( AEG) Siewert 分型Ⅱ: 贲门癌、SiewertⅢ型: 贲门下癌、其他部位胃上部癌: 胃底部癌、高位小弯侧癌等。

此手术吻合口规整光滑，内径大而通畅; 本文研究结果表明，吻合组手术时间、术后肠功能恢复时间明显短于手工缝合组，术中出血量明显少于手工缝合组，经过近3年的随访结果可以得出，1年与2年生存率与手工缝合组比较差异无统计学意义，提示吻合器经腹部切口是1种微创、高效、安全的手术方式。究其原因可能与吻合口局部血液循环、吻合口黏膜、以及吻合口局部张力有关。由于吻合器吻合对组织创伤小，钽钉与推片吻合均匀，能够有效的控制吻合口瘘及出血。从实践中我们发现，要想充分发挥吻合器缝合的优点: 一是要充分掌握吻合器的机械性能，做好术前检查，特别是钽钉与推片是否完整无缺; 二是在吻合时必须一次将器击发到底，防止闭合不严，出现渗血; 三是吻合前用碘伏棉球擦拭干净，预防吻合口感染及瘘、狭窄现象的发生。

综上所述，吻合器经腹行胃癌根治手术具有创口小、手术时间短、手术效果好、能够有效防止吻合口出血、吻合口瘘及吻合口狭窄、切口感染的特点，只要我们充分掌握吻合器性能，选择合适的吻合器，在经济许可的情况下，建议使用吻合器行胃癌根治手术。同时应对肿瘤因素和患者因素做出充分、准确的评估后来选择合适的适应证。

资料来源：毛宏铭.吻合器与传统手工缝合在胃癌根治术中的应用研究[J]实用癌症杂志 2014,4,29(4)426-428;