六脉至简｜唐山市中心医院成功完成CardiPulse®国产首个花瓣状PFA上市后全国首批应用

2024-05-31 16:22:37

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近日，自我国首款拥有完全自主知识产权的花瓣状脉冲消融导管CardiPulse®获批上市后，唐山市中心医院张晶教授团队成功运用这种安全高效的六瓣花脉冲电场消融导管为一名阵发性房颤患者实施了房颤脉冲消融手术，这也是河北省首例应用。

术中TEE辅助房间隔穿刺，精准找到偏下偏前的穿刺位点，且首次使用图像智能融合系统，将CT与DSA影像完美结合，在不使用肺静脉造影的情况下，仍然能准确快速地寻找到四支肺静脉的位置。德诺电生理CardiPulse®脉冲电场消融导管以其操作便捷、安全高效、消融稳定的特点为房颤脉冲消融领域注入了新活力。

唐山市中心医院张晶教授

术后评价：

得益于食道超声下精准的穿刺位点以及CardiPulse®脉冲电场消融导管便捷的操作流程，手术过程中四支肺静脉整体操作时间都比较短，尤其是右下肺静脉，操作顺利，消融精准。这个产品的优势还在于其使用的是脉冲电场消融能量，以非热方式消融心肌组织，具有组织特异性，可以在保留周围组织结构的同时消融心肌组织，可避免传导热损伤和气压伤。目前，该技术在基层医院的推广还有很大的发展空间，它的广泛应用将使更多患者可以更早得到高效的治疗，值得期待。

手术概览

患者信息

患者女性，61岁，阵发性房颤史1年，左房前后径41mm。其他病史：冠心病。

术前CT

左房前后径约41.1mm，左肺直径32.2mm，右上肺直径24.0mm，右下肺直径19.4mm，左肺共干，右下肺分支较早。

根据患者情况和术前CT测量，推荐使用CardiPulse®32mm直径的导管。

手

术

过

程

TEE辅助房间隔穿刺后，沿可调弯鞘管将脉冲消融导管送入左房内，测量基线阻抗后，依次将脉冲消融导管送入LSPV、LIPV、RSPV、RIPV四个肺静脉口部与前庭实施脉冲电场消融。

设置不同的消融指数（PI值）采用“231”消融策略依次对肺静脉口部和前庭进行消融，口部2个位置，前庭3个位置，左上肺和右上肺前顶部各1个位置，每个位置消融3次，单次2s，消融即刻肺静脉口部及前庭均顺利隔离，达到“秒杀”效果。

术中均直接采用CardiPulse®脉冲电场消融自身标测电极进行了电位标测，消融即刻及消融结束后四根肺静脉电位消失并双向传导阻滞，结果满意。

CT与DSA融合

采用图像智能融合系统，将CT与DSA影响实时结合。

左肺静脉消融

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

左肺静脉消融前后电位。消融后电位即刻消失。

RSPV消融

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

RSPV，消融前后电位。消融后电位即刻消失。

RIPV消融

消融导管呈网篮与花瓣形态下放电。

RIPV，消融前后电位。消融后电位即刻消失。

消融后电位验证

消融完成后，分别进行四支肺静脉电位验证。电位无恢复，证明传入阻滞。起搏电极，无法带起心房证明传出阻滞。

将导管打成梭形，撤回到鞘管内。X线透视确认心包正常。手术顺利结束，患者安返病房。

专家简介

张晶教授

唐山市中心医院

副院长，学科带头人，教授，主任医师，医学博士。原北京安贞医院心外科知名专家，毕业于中国协和医科大学北京阜外医院。河北省结构性心脏病学会副主任委员，河北省生物医学工程学会理事，北京市自然科学基金评审专家，宋庆龄基金会项目评审专家。从事心脏外科专业工作30余年。累积完成各种心脏外科手术12000余例，包括：冠脉搭桥手术、小切口冠脉搭桥、先天性心脏病矫治手术、主动脉夹层介入及手术治疗、心脏瓣膜成型及置换手术以及心脏二次手术。患者年龄从出生仅7天的完全型大动脉转位到81岁的老年搭桥，成功率99.5%。在冀东地区率先开展TAVR(经导管主动脉瓣置换术)、主动脉杂交手术、MORROW手术、弓中断矫治手术等达到国内先进水平，受到广大患者的信任及行业内认可。

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