MemoSorb® 全降解封堵器挑战镜面右位心室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂及长隧道封堵成功
患者基本信息
超声检查：肝脾反位，心尖位于胸骨右缘第四肋间锁中线与腋前线之间，腹主动脉位于脊柱前方略偏左侧。室间隔大血管短轴切面11点处可见连续中断，局部不规则向右室膨出，呈“囊袋状”，断端回声增强，测缺损大小：左室面6mm，右室面3mm，主动脉瓣右冠瓣脱垂，遮挡部分左室面缺损口，彩色血流示：室水平左向右分流，三尖瓣反流，长度1.3cm，面积1.1cm2，各心室大小及大血管内径未见异常。
超声诊断：
镜面右位心
室间隔缺损（嵴下型）
卵圆孔未闭
三尖瓣反流(少量)
临床策略
术式入径：考虑本次为经股路径植入，按照缺损测量最大值+1~4mm选择，但由于患者术中造影测量发现有主动脉瓣右冠瓣脱垂并长隧道形成，所以优先尝试II型09规格（腰高5mm、腰部直径9mm）全降解封堵器，9F可降解鞘。
封堵策略：经股静脉介入封堵，使用ABFDQ II-09全降解封堵器， 9F可降解鞘。
可见该患者为右位心
术中造影可见左向右分流、主动脉瓣右冠瓣遮挡部分左室面缺损，左室入口直径6.2mm、右室出口直径2.2mm、隧道长度约8.2mm，可见为长隧道室缺。
由圈套器抓捕导丝建立完整的动静脉轨道，以便后续输送装置沿导丝轨道通过缺损进入左心室
（为了便于操作，术中DSA图像已镜像处理）
双盘成型后牵拉成型线锁定，锁定完成后，进行牵拉试验，牵拉后封堵器整体稳定，盘面无形变
造影无残余分流情况，封堵完好
释放后封堵器形态良好，无残余分流
病例小结
该例患者为百万分之一概率的镜面右位心，同时合并主动脉瓣右冠瓣脱垂并长隧道VSD。术中的经胸超声主要在右胸操作，与平常的位置有很大的差别，需要超声医生准确的判断封堵器是否到位，为操作医生提供准确的指导。
感谢西安交通大学医学院第一附属医院张玉顺主任团队提供的病例分享
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