可降解ASD封堵器成功治疗紧邻主动脉根部的房间隔缺损,临床应用安全稳定
患者信息
入院后超声诊断
先天性心脏病:继发孔型房间隔缺损,房水平左向右分流;
继发孔房间隔中部可见一处回声中断,11.4×11.2×13.2mm,断缘距下腔静脉11.2mm,距上腔静脉11.6mm,距主动脉0mm,距主动脉对侧壁10.8mm,距二尖瓣15.2mm。
临床策略
BDASD-Ⅱ 22封堵器、14F可降解封堵器介入输送系统。
术中操作
缺损大小为14.85mm
导丝放置左上肺静脉
鞘管沿着导丝送入左房
左盘开始释放
牵拉成型线,使左盘面成型后,后撤鞘管和钢缆,使封堵器左盘贴靠房间隔
右盘开始释放,牵拉成型线使得封堵器双盘扣合住间隔
超声多切面观察封堵器形态,封堵器骑跨于缺损左右两侧
锁定前,主动脉短轴切面显示封堵器呈Y字型抱住主动脉根部,封堵器形态良好
牵拉试验,封堵器骑跨于缺损两侧,封堵器整体稳定,仅右盘随钢缆牵拉移动
鞘管抵住封堵器后,前顶钢缆,
助手固定钢缆和鞘管,牵拉成型线锁定
锁定后,主动脉短轴切面显示封堵器呈Y字型抱住主动脉根部,牵拉稳定,锁定成功
牵拉试验,封堵器位置固定,未见明显位移及形变
超声多切面观察封堵器位置正确、形态良好
主动脉短轴切面显示封堵器呈Y字型抱住主动脉根部
剑下两房心切面下观察,封堵器位置正确、形态良好,未见残余分流
主动脉短轴切面显示封堵器呈Y字型抱住主动脉根部,夹持稳定
该病例术中复测房间隔缺损大小约为15mm,断缘距下腔静脉11.2mm,距上腔静脉11.6mm,距主动脉0mm,距主动脉对侧壁10.8mm,距二尖瓣15.2mm。房水平左向右分流。
术中选择BDASD-II 22封堵器,通过经胸超声引导介入进行房间隔缺损封堵手术。
缺损紧邻主动脉根部,使用金属封堵器进行封堵可能增加封堵器与主动脉根部之间的接触风险,对主动脉造成压迫或损伤。可降解房间隔缺损封堵器专利成型锁定设计,可确保封堵器稳定夹持主动脉根部;同时其贴壁、贴合效果好,锁定后封堵器紧密贴合于缺损部位利于内皮化,使其在封堵靠近主动脉根部等复杂房缺治疗中临床优势显著。
封堵器左右盘面释放后,主动脉短轴切面显示封堵器呈Y字型抱住主动脉根部,通过牵拉实验,封堵器位置固定,未见明显位移及形变,多切面观察封堵器形态良好,无残余分流,封堵手术成功。
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