MemoSorb®可降解ASD封堵器成功封堵28mm大型膨出瘤房缺

浏览量:15

 

患者信息

性别:女 

 

年龄:43岁

 

超声检查:

  • 房间隔中央部可见回声连续中断,缺损口径为:1.1×0.8cm,双期可见自左房流向右房的分流信号。室间隔回声连续完整。肺静脉回流正常。

  • 右房、右室不大,左房及左室不大。

  • 肺动脉及分支不宽,肺动脉瓣回声活动正常,收缩期可见肺动脉腔内血流速度不快。主动脉不宽,主动脉瓣回声活动正常。降主动脉未见狭窄。

  • 二、三尖瓣回声正常,收缩期右房侧见轻微反流信号。TDI显示二尖瓣前瓣瓣根处e’:9.3cm/s,a’:11.7cm/s。

  • 室间隔、左室壁不厚。

 

超声提示:

先天性心脏病:房间隔缺损(中央型,左向右分流)

 

临床策略

术中复测:术中食道超声复测,缺损大小约9.59mm,房间隔中段膨出基底部约28.3mm。

 

封堵策略:患者经胸超声检查缺损为11mm,经食道超声复测约为10mm,考虑到患者合并膨出瘤,经综合评估后,最终选择BDASD-I-20规格ASD封堵器,14F可降解输送系统封堵。

 

 

 

术中操作

 

导管导丝过房间隔缺损

 

 

 

 

DSA下左右盘面展开

 

 

食道超声多角度评估封堵器形态位置

超声下可见左右盘面分别在房间隔两侧

牵拉成型线使左右盘面成型

 

DSA下成型锁定

 

鞘管抵住封堵器后,钢缆前抵并固定不动,牵拉成型线锁定

 

 

DSA下牵拉试验

 

 

 

牵拉试验时,5个mark点一起摆动,相对位置未发生明显变化,表明已成功锁定

 

释放封堵器

 

 

 

 

 

最后封堵器盘面稳固贴壁,封堵器成型良好,未见分流,封堵成功

 

最后封堵器释放图

 

 

术后第一天超声检查结果

 

房间隔缺损封堵术后:房水平未见分流

术中风采

 

病例小结

 

房间隔膨出瘤(ASA)是指先天发育薄弱的房间隔向一侧膨出或在两房间摆动,形成气球样的瘤样膨出。房间隔膨出瘤的形成与房间隔结缔组织先天性缺陷有关,继发性房间隔瘤两侧心房压差显著。目前采用诊断标准为:1、瘤体膨出超过房间隔平面≥15mm;2、心动周期中房间隔摆动幅度≥15mm;3、房间隔膨出瘤基底部≥15mm;满足上述其中一条即可确诊。ASD合并ASA时,可能影响心脏结构稳定性,增加血栓或心律失常等风险。可降解房间隔缺损封堵器采用专利降落伞成型锁定设计,相比金属封堵器有效提高1.8倍封堵器夹持力,锁定后可夹闭膨出瘤,封堵器稳定牢固。

 

本例患者为膨出瘤型房间隔缺损,术前经胸超声检查缺损为11mm,术中食道超声复测,缺损大小约9.59 mm,其中患者的房间隔中段膨出基底部约28.3 mm,综合考量选择20规格可降解ASD封堵器,14F可降解封堵器介入输送系统。手术过程采用DSA+经食道超声引导,封堵后,超声下显示封堵器形态位置良好,盘面稳固贴壁,夹闭膨出瘤,未见残余分流,未见心包积液,封堵前后均无不良反应,封堵成功。术后第一天超声检查,房水平未见分流

 

感谢武汉亚洲心脏病医院沈群山教授团队的病例分享

 

可降解学苑精彩内容

MemoSorb®全降解封堵器成功封堵多出口膜部瘤型室缺病例分享

点亮全球心光|2025开年健康大赏:中国“心”器械照亮世界版图

全国首批 | 房颤风险干预:生物可降解封堵器在中年ASD患者中的应用

陕西地级市首例|可降解ASD封堵器成功治疗房间隔缺损合并头痛患者一例

 

 

扫码观看可降解学苑精彩内容

 

图片

表情

发表留言

暂无留言

输入您的留言参与专家互动

点赞
评论
收藏
分享
Copyright©2024 远大康程 京ICP备14005854号-1