见微知著 总揽全局丨冠脉功能学评估技术里程碑式革新：“全面”评估，“全心”选择！

葛均波教授表示，临床医师对冠心病心肌缺血的认识经历了漫长的过程：从冠脉造影、多普勒超声到冠状动脉血流储备（CFR），再到以血流储备分数（FFR）为代表的基于压力导丝的功能学指标，逐步实现从单纯观察血管形态到深入理解血流功能学的临床转变。FFR的临床应用不仅为是否植入支架提供了重要参考依据，也推动了冠心病诊疗从解剖结构判断向功能状态评估的转型升级。在临床决策中，解剖学结构与生理功能评估具有同等重要的临床价值。全新冠脉功能学全面评估解决方案包含FFR、微循环阻力指数（IMR）、CFR等，能够更加客观地反映心肌灌注情况。希望该全面评估解决方案在临床应用中，能够为临床诊断带来新的思路，为治疗决策提供更精准的依据。

王建安教授表示，冠状动脉病变复杂，对冠脉功能学及微循环领域的问题仍待进一步研究。比如缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）的问题，在因心绞痛症状和（或）缺血体征而接受冠状动脉造影检查的女性中，约有一半没有阻塞性冠状动脉疾病，这提示我们对IMR和CFR的认识仍存在不足。除FFR之外，临床还应重视IMR和CFR的检测。全新冠脉功能学全面评估解决方案在推动临床研究进展、指南与共识的制定方面提供了重要助力。期待该全面评估解决方案在真实世界的规范应用，同时开展更多高质量的临床研究，造福广大患者。

张运教授表示，冠状动脉微血管疾病（CMVD）作为心血管领域常见病和多发病，长期以来未得到应有的临床重视，在基础研究与临床研究上均缺乏可靠的研究方法。随着诊断技术的进步，我国在CMVD领域取得了突破性进展：2017年首部《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》发布，填补了国际空白；《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识（2023版）》对CMVD领域的最新进展进行总结，提出全新的CMVD分类，并基于中国国情在诊断技术方面给出推荐意见。其中以压力导丝为基础的IMR/CFR侵入性评估指标是目前评估微血管功能的“金标准”。全新冠脉功能学全面评估解决方案能全面检测FFR、IMR、CFR等，并进行定量分析。希望我国临床医师能重视微循环评估，从关注心外膜冠脉狭窄转向全面评估心肌缺血机制。只有精准识别缺血病因，才能实现个体化精准治疗。相信通过学界同仁的共同努力，我国冠脉微循环研究将取得更多实质性进展。

郭丽君教授 北京大学第三医院

“冠脉功能学全面评估解决方案让冠心病精准诊疗成为可能。”

郭宁教授 西安交通大学第一附属医院

“以压力导丝为基础的冠脉微循环功能学评估具有不可替代的临床价值。”

陈文强教授 山东大学齐鲁医院

“基于IMR/CFR的微循环功能评估是CMVD精准诊疗的关键。”

于雪教授 北京医院

“‘CATH CMD’标准流程有望显著提升CMD诊断的规范化水平，推动全面评估解决方案在中国导管室落地。”

于雪教授指出，CMD是导致心绞痛等心肌缺血症状的重要病因，临床评估CMD的手段繁多，但缺乏一定的普适性。于教授结合具体病例，对“CATH CMD”操作步骤及要点进行了详细介绍。通过“CATH CMD”的标准流程进行IMR/CFR的测量，可帮助术者准确、高效地进行CMD检测，提升CMD诊断的规范化水平，推动冠心病个体化诊疗的发展。此外，“CATH CMD”清晰便捷的操作流程有望加速全新冠脉功能学全面评估解决方案在我国导管室的落地应用，改善冠心病患者的治疗效果和生存质量。

Manish Narang博士分享全球范围内，比如意大利、美国、日本等“全新冠脉功能学全面评估解决方案”在临床实践中的应用和研究证据。现有证据表明，全面的冠脉功能学评估能够指导临床进行更加精准的个体化诊疗，改善患者长期预后与生活质量，并降低医疗保健负担。AID-ANGIO研究显示，AID策略（结合ICA、导丝评估和冠状动脉流量储备、微血管阻力和乙酰胆碱测试的分级诊疗策略）比单纯造影更准确地识别缺血原因，发现极易被忽视的CMD。相较于单独ICA检查，使用AID策略后诊断率从32.2%增加至84.2%，提高了2.6倍。另外从患者心理的角度出发，当患者出现持续心绞痛，且在做了PCI之后仍未得到缓解，这种情况会给患者带来巨大的心理压力。通过全面的功能学评估，明确患者有无CMD，能有效缓解患者心理压力，提升患者生活质量。

冯子恩教授 香港玛嘉烈医院

“CMD广泛存在于多种心血管疾病中，临床需重视CMD检测。”

▲主持：钱菊英教授（左），李晨光教授（右）

▲主持：马礼坤教授（左），陈涛教授（右）

▲会场精彩瞬间▲