从心出发 |【汇智新程，从心出发】护心关爱-心衰规范化诊疗研讨会（第五期）圆满召开！

周京敏教授表示，近年来，随着循证医学的深入发展，临床证据不断积累，心衰诊疗体系已迈入精准化、个体化的新阶段。当前临床管理需立足患者个体特征，构建分层、差异化的诊疗路径：针对合并高血压的患者，应强化血压管理；针对合并快速性心律失常的患者，需优化心率控制策略；针对合并代谢性疾病的患者，应重视多靶点代谢干预。同时，针对不同年龄层次、共病情况制定个体化诊疗方案也尤为重要。

希望以本次会议为契机，将前沿学术成果转化为临床实践效能，持续提升医疗服务质量，从而为更多心衰患者筑就生命防线。

宋丽萍教授：防治心衰，血压心率两手抓

随着我国社会经济的发展和人口老龄化的加剧，冠心病、高血压、糖尿病及脂代谢紊乱等慢性病的发病率持续上升，导致处于心血管事件链末端的心衰患病率逐渐增加。其中，高血压是心衰的重要危险因素，不仅显著增加心衰患者的不良预后风险，且死亡风险更高。因此，有效管理血压对于降低心衰的发生率和改善患者预后至关重要。

除高血压外，心率也是影响心衰患者预后的关键因素。研究表明，心率较快的高血压患者其心衰风险进一步增加，同时，基线心率越高，患者的不良事件发生率越高。相关数据显示，心衰患者若出院时心率≥80bpm，全因死亡风险将增加30%。此外，中国心衰患者的平均心率通常较高，因此，加强心率管理尤为重要。

在心衰伴射血分数降低（HFrEF）患者的个体化药物治疗方面，合并高血压及高心率的患者应接受新四联标准治疗。对于窦性心律且心率持续＞70bpm的患者，在标准治疗的基础上联合伊伐布雷定，可以显著降低心率，改善症状和患者生活质量。

精彩的学术报告和病例分享后，专家们展开深入讨论，与会专家们一致认为，心衰患者的管理是一项复杂且系统的工程，需从多维度综合考量，任何一环的疏忽都可能引发治疗效果欠佳的局面。临床实践中，部分患者因心率管理未能及时优化，导致疾病进展或预后不佳。

此类现象的产生，既可能与既定的治疗策略存在关联，也可能受到患者个体化差异因素的影响。鉴于此，临床医生必须紧密结合患者的具体病情，施行精准化管理，以切实提升治疗效果，改善患者预后。

例如，部分患者对治疗反应较差，即便使用较高剂量的治疗药物，仍无法获得理想的心率控制。在这类情况下，需要额外的治疗手段，如早期联合伊伐布雷定，可以更好地控制心率，从而提升患者长期预后。