对话RDN丨刘进军教授：以RDN革新之力，擘画皖北高血压防治蓝图，引领高血压诊疗臻境界！
经皮肾动脉交感神经射频消融术（RDN）的安全性和有效性日益得到领域专家广泛认可，RDN疗法成为继药物治疗、生活方式干预后高血压治疗的第三驾马车得到学界的广泛共识。
为促进RDN疗法的规范应用，传达RDN最新前沿新声，《医谱学术》特创办“对话RDN”学术专栏，聚焦RDN领域前沿进展，围绕RDN领域的热点、难点问题进行探讨，倾听权威专家的独到见解，展望RDN未来蓬勃发展之景。
自获批上市以来，Netrod®星带™RDN系统在全国各大医院广泛开展临床应用，特别是在皖北地区，已为高血压患者带来切实获益。本期“对话RDN”我们有幸邀请到了蚌埠医科大学第一附属医院刘进军教授，从安徽省高血压防控现状、RDN临床应用、Netrod®星带™RDN系统在真实世界中的操作体验等维度出发，深度剖析RDN疗法在高血压治疗中的独特之处。
释疑·洞察·展望
刘进军 教授
Netrod®星带™RDN系统以人性化设计、出色的贴壁性能、学习及操作曲线短等显著优势，为RDN成功治疗难治性高血压起到了不可或缺的助推作用。
高患低控、革弊鼎新
从皖北高血压“高发病-低管理”
看安徽防治策略新方向
《医谱学术》：据《安徽省中老年人高血压流行病学调查（2023）》显示，皖北45岁以上人群高血压患病率达50.73%，较皖南高7.5%，但知晓率、治疗率、控制率均低于皖南，呈现出“北高南低”倒挂现象[1]。请问造成这种“高发病-低管理”的区域差异主要与哪些因素有关？您认为需要采取哪些突破性干预策略？
刘进军教授：安徽省一直很注重对高血压的综合防治，近年来我们也采取了多种防治策略去改善这种“高发病-低管理”的发病局面，成效显著，但是改进的空间还是很大的。总的来说，我们认为造成这种“高发病-低管理”的区域差异主要与以下几方面因素有关：
首先是环境与生活方式差异：由于皖北地区传统饮食偏重高盐、高脂，且冬季腌制品摄入量大，导致钠盐摄入超标。同时加上冬季寒冷，空气污染更重等原因，均导致皖北地区居民血压较皖南地区高。
其次，医疗资源配置不均衡：皖北地区基层医疗机构高血压专病门诊覆盖率低，且村医规范化培训参与率不足，导致诊断和治疗规范性较差。同时，皖南已推广“智医助理系统”，而皖北因经济条件和数字化基础设施限制，类似工具普及率低。
再者，健康素养有待提高：皖北留守老人较多，但智能手机使用率相对较低，导致电子健康档案更新滞后。同时，皖北居民对高血压的危害认知不足，尤其是农村地区，许多人认为“没有症状就不需要治疗”。
就此，我认为在干预策略上可以从以下几方面着手改善：
第一个是从改善环境和生活方式着手：包括开展“减盐行动”，可通过社区健康教育、发放限盐、推广低盐食谱等方式，来降低居民钠盐摄入量。同时，我们应结合乡村振兴战略，改善皖北地区空气质量，鼓励居民增加户外活动。
第二是优化医疗资源配置：包括增设高血压专病门诊，加强村医规范化培训；开发适合皖北留守老人使用的方言版AI健康助手，实现血压数据的远程监控和管理。
第三是创新健康管理模式：包括智慧医疗下沉，同时在医保政策上适当进行倾斜。
第四是强化健康教育与社区支持：如提升居民健康素养，可利用乡村广播、地方戏曲等本土化传播方式，普及高血压防治知识。同时，通过在外务工子女远程协助，帮助留守老人使用智能健康设备，形成“家庭-社区-医院”联动管理模式实现。
总之，希望通过这些措施，可以为“健康2030”做出安徽贡献。
破旧立新，扬帆远航
新技术引领新航向，开启精准诊疗新时代
《医谱学术》：作为安徽省高血压诊疗的领军团队，贵科室近年来在新技术应用方面取得了显著成果。我们了解到，在高血压的诊断和治疗方面，您团队不仅引入了多项国际前沿技术，还结合区域特点进行了本土化创新，请您详细介绍一下都有哪些技术，应用成效如何？
刘进军教授：这些年，我们科室在新技术应用方面确实开展了多项尝试应用，尤其是在高血压诊疗方面。
在诊断方面，科室主要发展了高血压基因检测诊断技术。通过对基因突变筛查，精准诊断一些单基因遗传性疾病导致的难治性高血压，目前已经成为临床上难治性高血压病因诊断的主要利器，并得到国内外指南的一致推荐。我科在国内较早开展高血压基因检测技术，目前常规开展H型高血压、Liddle综合征、Gordon综合征等基因检测，对难治性高血压的精准诊断与治疗提供重要依据。
在治疗方面，科室近年来积极开展RDN治疗难治性高血压，为高血压患者治疗提供新的选择。在每一例手术开展前，科室医疗团队都会依据严格且完善的流程，进行全面细致的术前评估工作，明确排除继发性高血压。在手术策略制定上，团队成员会依据患者个体情况 “量体裁衣”。借助多模态影像融合技术，清晰勾勒出患者肾动脉及其分支的走行、分布特点，合理规划消融范围与能量参数，以达到治疗最佳效果。截至目前，我科已成功开展了多例RDN高血压手术，降压效果显著。
未来，我们还将积极探索更多新的技术，为更多高血压患者造福。
标本兼治、有的放矢
RDN降压领航，强效降压与多元获益臻境界
《医谱学术》：您刚刚提道，RDN已成为治疗高血压的最新优选方案，您能深入介绍一下RDN治疗高血压的独特优势吗？另外，RDN在哪些患者中应用可能更合适？
刘进军教授：当前，高血压的防控形势非常严峻，尤其是难治性高血压的治疗，面临诸多挑战。RDN的出现，成为继药物治疗、生活方式干预之后，高血压治疗领域的又一关键手段，成为高血压治疗的“第三驾马车”。RDN治疗拥有它自身的一些特点：
RDN并非仅针对单一的高血压疾病，而是基于交感神经过度兴奋的病理机制，对全身多个脏器进行系统性治疗。它作用于交感神经系统的异常兴奋状态，可实现对因治疗，而非局限于血压数值的控制。这使得心衰、房颤、慢性肾脏病（CKD）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）、糖尿病等交感神经活性高度激活的患者均可从中获益。
总之，RDN在高血压治疗中展现出可观的获益潜力，无论是从降压效果，还是对相关并发症的预防与改善上，均有突出表现，值得临床医生与患者高度关注并深入了解。
对于以下情况的患者，我们会考虑进行RDN治疗：
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难治性高血压患者。此类患者血压控制难度大，常规治疗手段往往难以达到理想效果。
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使用2种及2种以上降压药物规范治疗1个月后，血压仍未得到有效控制的患者。具体而言，是指诊室血压＞150/90 mmHg，24小时动态收缩压＞135 mmHg的患者。对于此类患者，单纯依靠增加药物种类的常规治疗策略往往作用有限。
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对降压治疗依从性差或无法耐受多种降压药物，最终导致血压不能有效控制的患者。这类患者可能由于各种原因，无法坚持降压治疗方案或无法承受多种降压药物带来的身体负担，从而使得血压控制成为难题，RDN也可作为此类患者的治疗选择。
追本溯源，继往开来
Netrod®星带™RDN重塑高血压治疗格局
《医谱学术》：在您和团队的主导下，科室已经开展了多例RDN手术。回顾RDN的发展历程，您觉得RDN治疗高血压的效果如何？另外，您对Netrod®星带™RDN系统的使用感受如何？
刘进军教授：RDN在高血压治疗领域的应用可追溯至十余年前。彼时，临床逐步引入该项技术，采用单靶点消融方式，但治疗效果呈现阴性。此后，随着研发的持续推进，RDN器械实现了重大革新，从单靶点消融演进为多点消融。截至当前，最新一代的RDN系统可以实现多达6个靶点的消融，基本达成应消尽消的理想状态。基于技术的成熟，我院中心已开展多例RDN手术。术后4个月随访发现，手术效果良好。
以其中1例肾功能不全患者为例，该患者肌酐水平高达两百多，在口服4种降压药物的情况下，血压仍难以有效控制。接受RDN手术后，目前仅需单种降压药物维持治疗，日常血压稳定控制在120~130/80mmHg，24小时动态血压监测情况也较好，降压效果显著。其余几例患者在术后随访中，也均呈现出良好、安全的疗效。由此可见，RDN在难治性高血压的治疗中具有独特优势，展现出良好的应用前景。
随着医疗技术的持续演进，尤其是国产医疗器械的涌起，为RDN治疗难治性高血压奠定了良好的基础。如以魅丽纬叶研发的Netrod®星带™RDN系统，其具体优势表现如下：
Netrod®星带™RDN系统的优势
在人性化设计层面展现出独具优势，通过简便的射频消融操作模式，即可便捷地深入肾动脉及其分支开展消融工作。
具备出色的贴壁性能，能够自动适配管径在3~12毫米区间的血管直径，通过手柄可以自主调控主动贴壁，极大提升了消融的有效性与安全性。
从临床操作角度来看，对于心内科医生，Netrod®星带™RDN系统显著缩短了手术学习曲线。在临床实践中，我个人仅经过1例操作实践，随后便能独立开展后续操作了。
总之，Netrod®星带™RDN系统的出现，无疑是为提升临床工作效率、加速新技术推广应用提供了有力支撑，在当前医疗技术迭代发展的背景下，展现出极为突出的优势。
双轮驱动：同启未来
多科联动+精准宣教，共筑高血压防治新长城
《医谱学术》：在高血压患者的诊疗体系中，院内转诊是极为关键的环节，贵科室在这方面经验丰富，请您分享下您的心得体会？此外，高血压科普工作同样不容忽视，请问贵科室在高血压科普方面开展了哪些工作？
刘进军教授：实际上，高血压并非单一疾病，难以简单将其完全归属于心内科范畴，而是与肾病科、内分泌科等多科室存在密切关联，此时，多学科协作对于高血压的精准诊断与有效治疗起着关键作用。基于此，我们科室在团队的密切协作下，成功研发出一款移动高血压管理小程序。凭借该程序，各科室之间可加强协作，紧密联系，能够对患者诊疗的各个环节进行全流程管理，包括从初始治疗方案的制定，到治疗效果评估等，均能实现全方位、动态化的跟踪与管理，可谓是一举多得。
在高血压科普教育方面，强化患者健康教育是高血压管理的重要环节。科室通过开发移动小程序，以及在微信公众号开设“大白谈心”栏目等，通过多渠道，多维度，聚焦高血压综合防治，开展精准化科普宣教，将“防治结合”理念融入科普工作，助力推动高血压综合管理体系建设。
同时，为进一步提升公众健康意识，针对世界高血压日等重大健康主题日，我们科室会定期组织开展系列活动，如在社区及基层进行定点义诊，进行疾病筛查与健康推广等相关活动，切实为高血压防治贡献“蚌埠”力量，更好地守护患者生命健康。
未来，在高血压的诊疗上，我们将继续追求以RDN为代表的技术积累，为那些难治性及药物不耐受的高血压患者开辟更多新的治疗途径，为区域内更多高血压患者带来新的希望。
结 语
RDN作为高血压管理领域具有突破性意义的前沿技术，正切实为高血压患者的健康状况带来积极改善。展望未来，随着精准医疗理念的深化以及多学科协作模式的持续拓展，RDN技术有望在临床实践中进一步优化与推广，覆盖更为广泛的患者群体，必将助力我国高血压管理水平实现质的飞跃，推动该领域迈向全新发展阶段，让我们拭目以待！
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