双效共护喜赢心生丨心血管疾病诊疗新进展巡讲会-北京站成功召开（5.16.北京）

2025-05-23 22:00:17

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心血管疾病已成为全球疾病负担的重要组成部分，在人口老龄化加速的当下，其防治工作关乎千万家庭幸福。

2025年5月16日，“双效共护喜赢心生-心血管疾病诊疗新进展巡讲会”成功在北京召开。本次会议由首都医科大学附属北京安贞医院曾勇教授、北京大学第三医院祖凌云教授担任大会主席，首都医科大学附属北京安贞医院孙艺红教授、首都医科大学附属北京朝阳医院刘佳梅教授、首都医科大学附属北京安贞医院王春亚教授、首都医科大学附属北京潞河医院高鹏教授、中国医学科学院阜外医院丰德京教授、北京医院李辉教授、首都医科大学附属北京潞河医院朱宏燕教授、首都医科大学附属北京友谊医院沈爱东教授等众多权威专家齐聚一堂，以其丰富的临床经验、前沿的学术成果和对心血管病诊疗事业的热忱，展开学术交流讨论，在碰撞思维火花的同时，以“北京经验”辐射全国，推动心血管健康管理从技术创新向生态构建的纵深迈进

会议伊始，曾勇教授进行开场致辞。曾勇教授表示，当前心血管疾病的发病率与日俱增，复杂多变的疾病谱给临床诊疗带来前所未有的挑战。北京作为医疗资源高度集中的城市，有责任也有能力成为心血管诊疗创新的高地。希望通过此次学术交流，不仅能分享最新的研究成果与临床实践经验，更能搭建起长效沟通桥梁，让前沿理念与技术能切实下沉到基层，为心血管疾病防治事业书写崭新篇章。

孙艺红教授：《糖尿病患者合并心血管疾病诊断和治疗专家共识》解读

孙艺红教授对《糖尿病患者合并心血管疾病诊断和治疗专家共识》进行解读时提到，我国成人糖尿病患病率呈逐年上升趋势，近61%的糖尿病患者合并心血管疾病，心血管疾病是糖尿病患者的主要致死和致残病因。基于沉重的疾病负担，我国推出首部《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》。

《共识》指出，糖尿病合并心血管疾病患者的危险因素包括高血压、血脂异常、高血糖、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史，其药物治疗包括降糖药物、改善预后类药物、抗心肌缺血药物。其中，在抗心肌缺血治疗方面，尼可地尔治疗糖尿病合并心血管疾病患者的疗效和安全性俱佳，在有效缓解心血管疾病临床症状的同时不干扰患者的血糖水平，且不良反应发生率低。

刘佳梅教授：ATP敏感性钾通道-缺血性心脏病治疗的新靶点

刘佳梅教授作“ATP敏感性钾通道-缺血性心脏病治疗的新靶点”讲座时指出，缺血性心脏病的发病率和死亡率呈上升趋势，钾离子通道与心血管疾病之间存在密切联系，尤其是在心脏电信号调节中起到关键作用，ATP敏感性钾通道已成为缺血性心脏病的治疗新靶点。

尼可地尔既可以选择性的作用于血管平滑肌细胞膜KATP通道，扩张冠脉微血管，也可以选择性的作用于心肌线粒体KATP通道，具有心脏保护作用。日本的一项研究显示，尼可地尔可有效缓解各种不同类型心绞痛症状；在IONA研究中，尼可地尔可显著降低稳定性心绞痛患者主要终点事件17%；在OACIS研究中，尼可地尔可显著降低PCI术后全因死亡率达43%；在JCAD研究中，尼可地尔可显著降低缺血性心脏病患者全因死亡风险35%。另外，一项系统综述和Meta分析证实，尼可地尔可有效预防PCI患者的心肌损伤，改善心血管结局。

总之，尼可地尔改善心绞痛症状、降低缺血性心脏病患者的心血管不良事件、改善预后的特点已得到多项研究证实，临床可安心应用。

王春亚教授：珠联璧合，相得益彰——冠心病治疗的联合用药篇

王春亚教授作“珠联璧合，相得益彰——冠心病治疗的联合用药篇”汇报时强调，冠心病发病率高，疾病负担重。治疗此类疾病，应将改善缺血、减轻症状的药物与预防心肌梗死和死亡的药物联合应用。

快心率（>70bpm）冠心病患者，首选能够降低心率的药物，如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等，如心率仍≥70bpm，可在β受体阻滞剂基础上加用伊伐布雷定；慢心率（≤50-55bpm）冠心病患者，禁用减慢心率的药物，首选二氢吡啶类钙通道阻滞剂、硝酸盐或尼可地尔。

作为临床常用的药物，尼可地尔既可与经典的β受体阻滞剂联用，也可和硝酸酯类、曲美他嗪这类改善缺血、减轻症状的药物联用，有助于改善心绞痛症状。另外，尼可地尔还可以和预防心肌梗死的药物，如阿司匹林、氯吡格雷联合使用，改善患者预后，临床适用场景广泛。

高鹏教授：ELCA联合ROTA处理异位开口RCA CTO一例

高鹏教授作“ELCA联合ROTA处理异位开口RCA CTO”病例分享。该患者CTO合并重度钙化伴开口异位，同时在冠心病基础上还合并2型糖尿病、高脂血症，经介入治疗后给予吲哚布芬、氯吡格雷、阿托伐他汀、阿卡波糖、达格列净、尼可地尔等药物，患者成功出院。

高鹏教授强调，与单纯冠心病患者相比，糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉粥样硬化更为严重，且病变呈弥漫性分布。另外，糖尿病患者更易出现微血管病变，而尼可地尔适合治疗各种类型的心绞痛，包括冠脉微血管病变引起的心肌缺血。无论是否行血运重建的患者，只要有治疗微血管心绞痛、小血管心绞痛和难治性心绞痛的需求，都可使用尼可地尔治疗。

丰德京教授：再狭窄病变PCI术后无复流并发室颤一例

丰德京教授作“再狭窄病变PCI术后无复流并发室颤”病例分享，患者为59岁男性，主诉：间断胸痛7年，入院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病（劳力型心绞痛、陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架植入术后、冠状动脉支架植入术后再狭窄、经皮冠状动脉药物球囊血管成形术后、心功能I级）；2型糖尿病；高脂血症；肾病综合征；反流性食管炎。入院后PCI过程中出现室速室颤，给予心肺按压+电除颤后转为窦律，而后通过微导管冠脉内给予阿托品、ATP、尼可地尔等药物，患者恢复血流，心电图ST逐渐回落，PCI手术继续。术后返回CCU病房，给予尼可地尔、硝酸异山梨酯片扩冠、改善微循环，并给予抗栓、降脂稳斑、控制血压心率、改善重构、降糖等治疗。

丰教授表示，慢血流/无复流是PCI术后可能遇到的一种现象，其病理生理机制主要涉及微血管栓塞、缺血再灌注损伤、微血管功能障碍和个体差异性等因素，会导致心肌微循环血流受阻和心肌细胞损伤。在治疗PCI术后慢血流/无复流的多种策略中，合理应用药物是关键。其中，尼可地尔可降低慢血流或无复流的发生率，缓解胸闷、胸痛，改善运动耐量、CRP水平和预后。

双通道协同增效，共话尼可地尔的临床验证与规范应用

在讨论环节，祖凌云教授、李辉教授、朱宏燕教授、沈爱东教授围绕尼可地尔的规范应用展开观点分享。在几位专家看来，尼可地尔通过ATP敏感性钾通道开放和类硝酸酯作用扩张冠脉，改善微循环和心肌缺血。在PCI术后应用尼可地尔可有效缓解缺血症状，且其头痛、低血压等副作用发生率低于硝酸酯类，安全性更佳。与β受体阻滞剂相比，该药物在改善症状的同时不影响心率和血压，同样具有安全性优势。且有多项临床研究证实，该药物可减少心血管事件或MACE风险。对于冠脉造影轻度狭窄但存在心肌缺血症状、PCI术后仍有心绞痛症状、糖尿病合并冠心病、PCI术中慢血流/无复流等患者，使用尼可地尔往往可取得满意的治疗效果，从而帮助患者改善预后，提高生活质量。未来有必要开展更多研究，以明确尼可地尔对其他人群的疗效与安全性，拓展其适应证。

会议最后，曾勇教授进行总结发言。曾教授提到，我们团队组织开展的GREAT研究证实，尼可地尔具有与硝酸酯类药物类似的抗心绞痛作用，与接受血运重建的冠状动脉疾病患者的健康状况结局改善相关。该药物既能扩张大冠脉又能扩张微小冠脉，对于冠心病患者、微循环功能障碍患者均有治疗效果，且耐受性良好。合理应用此药物，将助力患者实现更多获益。