Epic Plus手术联播周第二季圆满落幕！五大中心同台联动，精湛技艺共绘瓣膜治疗新篇章

高州市人民医院专场由该院曹勇教授担任会议主席，陈波医师担任主持嘉宾，陈波医师、曹勇教授团队分别进行病例介绍和手术演示。讨论嘉宾包括：武汉亚洲心脏病医院华正东教授、山西省心血管病医院刘宁宁教授、柳州市人民医院王峰教授、江门市中心医院王广阔教授、河南省胸科医院肖长波教授、深圳市人民医院孟春营教授。

在手术直播过程中，与会专家围绕复杂瓣膜手术的术前评估、术中灌注策略、牛心包瓣与猪瓣瓣膜选择等话题展开讨论。刘宁宁教授建议，对于瓣膜病患者，术前应常规进行CTA评估，以精确判断瓣膜狭窄、钙化程度；华正东教授提到，左主干病变，如不能完全确保灌注达到预期，可采取逆灌的方式来操作，此次手术在搭桥后可经过桥血管进行正灌，确保心肌的完整保护；在牛心包瓣与猪瓣的瓣膜选择方面；曹勇教授指出，猪瓣与牛心包瓣各具优势，若患者三尖瓣位流速较慢，牛心包瓣在短期内可能出现较多纤维素沉着，进而导致瓣叶僵硬；Epic Plus作为一款猪瓣瓣膜还具有低体径的设计优势，在主瓣位能够降低冠脉开口阻塞风险，在二尖瓣位能够降低左室破裂并发症风险，在临床应用中展现出更优的安全性，为手术效果和患者预后提供了有力保障。

成都市第三人民医院专场由该院罗勇教授担任会议主席，陈剑教授担任主持嘉宾，陈剑教授和罗勇教授团队分别进行病例介绍和手术演示，讨论嘉宾包括：重庆市人民医院陈灏教授、贵州省人民医院胡馗教授、重庆医科大学附属永川医院李超教授、陕西省人民医院宋宝国教授、重庆医科大学附属第一医院王小文教授。

会议伊始，罗勇教授进行开场致辞。罗勇教授表示，各家中心在长期实践中都积累了独具特色的技术经验，本次手术联播周为各中心提供了宝贵的交流平台，希望通过本次活动，能够相互借鉴、取长补短，共同提升技术水平，并在协作中进一步加深同仁之间的友谊与合作。

随后，罗勇教授团队进行一例“二尖瓣成形术+主动脉瓣生物瓣置换术+三尖瓣成形术”手术演示。

在手术直播过程中，与会专家围绕术前评估、瓣膜型号选择、术后抗凝等话题展开观点分享。罗勇教授提到，风湿性瓣膜病患者在术前应进行全面的评估，以明确是否需要以补片进行瓣膜延展和加宽；在瓣膜型号选择方面，罗勇教授和胡馗教授指出，Epic Plus Supra瓣膜为环上瓣，通过位置提升具备优异的血流动力学性能；在术后抗凝方面，与会嘉宾重点讨论了生物瓣置换术后抗凝治疗的时间和药物选择，特别强调了风心病患者在瓣膜置换后延长抗凝时长的必要性，一般华法林抗凝时长应在6个月以上。另外，会议中多位教授分享了腔镜下双瓣手术的切口定位经验，指出由于要兼顾两个瓣膜，腔镜下双瓣手术的切口通常会选择在第三肋间，以锁骨中线为中点，选择偏外侧的位置。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院专场由该院钱希明教授担任会议主席、韩杰教授担任主持嘉宾，燕晓光教授和钱希明教授团队分别进行病例介绍和手术演示，讨论嘉宾包括：高州市人民医院曹勇教授、东阳市人民医院陈立军教授、安徽医科大学第二附属医院李春生教授、上海市东方医院刘泳教授、丽水市人民医院吴旭辉教授、徐州医科大学附属医院韦俊教授、皖南医学院附属弋矶山医院张大发教授。 

会议伊始，钱希明教授进行开场致辞。钱希明教授首先对来自南方各省份，特别是克服台风天气线上参会的同道表示热烈欢迎。紧接着，钱希明教授简要介绍了浙江大学医学院附属邵逸夫医院的发展历程，重点分享了该院心脏外科在微创领域的领先优势。钱希明教授表示，微创化已成为广大患者的普遍诉求和临床发展趋势，希望能借此机会与各位专家深入交流微创技术经验，并预祝会议圆满成功。

随后，钱希明教授团队进行一例“微创小切口主动脉瓣生物瓣置换+二尖瓣成形术+升主动脉成形术”手术演示。

在手术直播过程中，与会专家围绕切口选择、二尖瓣成形环选择、人工腱索操作、Epic Plus瓣膜优势等话题展开讨论。钱希明教授提到，本例手术采用胸骨上段切口，从左房顶入镜，可清晰暴露二尖瓣，通过这一切口做Commando、主动脉瓣环杨氏扩大也较为方便。韩杰教授补充道，如果是年龄较轻、升主动脉不粗的患者，也可选择肋间切口。刘泳教授在谈及二尖瓣成形环经验时直言，自己常选用雅培的半硬质全环Seguin，如果患者后续瓣膜退化，还可进行环中瓣。至于二尖瓣成形时对人工腱索长度的判断，与会嘉宾指出，一方面要参照周围腱索的情况，另一方面要根据患者瓣叶冗长的程度来决定，最终达到合适的对合缘高度（保证二尖瓣对合缘高度在7-8mm以上）。Epic Plus瓣膜的聚合物支架在8个大气压下可被球囊扩张断裂，有助于患者的全生命周期管理下的未来ViV。

东南大学附属中大医院专场由该院曹海龙教授担任大会主席，靖胜杰教授担任主持嘉宾，曹海龙教授团队进行病例介绍和手术演示，讨论嘉宾包括：温州医科大学附属第一医院金培峰教授、复旦大学附属中山医院李军教授、南京市第一医院李良鹏教授、南京市浦口人民医院陆志斌教授、吉林省人民医院吕民教授、南通大学附属医院秦卫教授、阜外华中心血管病医院王圣教授、浙江大学医学院附属第一医院吴胜军教授。

会议伊始，曹海龙教授进行开场致辞。曹海龙教授首先对线上线下的与会者表示欢迎，并感谢大家聚焦东南大学附属中大医院的手术直播现场。曹海龙教授表示，东南大学附属中大医院心外科团队在技术探索中曾向众多专家学习，希望与会专家能对手术中的不足之处给予指导。期待通过此次直播交流，能与各位专家在心脏外科领域有更多思想碰撞，共同推动学科发展。

随后，曹海龙教授团队进行一例“微创胸骨旁Bentall”手术演示。

在手术直播过程中，与会专家围绕切口位置与瓣膜选择等话题进行观点分享。曹海龙教授提到，Bentall手术切口选择第二肋间和第三肋间各有优势，相比第三肋间，第二肋间切口更有利于远端吻合。在生物瓣选择方面，猪瓣与牛心包瓣均具有良好的疗效与安全性，在二尖瓣位、三尖瓣位，中大团队更倾向于使用猪瓣，猪瓣钙化衰败速度较慢，且当前的猪瓣质量越来越好，瓣叶撕裂风险越来越低，尤其适合心功能较差的患者。Epic Plus瓣膜在二尖瓣位对外科医生非常友好，其缝合环的硅填充设计，能够有效减少植入时的缝合阻力，并降低植入后的瓣周漏风险。

浙江大学医学院附属第二医院专场由该院董爱强教授担任会议主席、段群军教授担任主持嘉宾，沈中华教授团队进行病例介绍和手术演示，讨论嘉宾包括：重庆大学附属三峡医院李稳发教授、舟山医院李武军教授、宁波市医疗中心李惠利医院孙乐波教授、上海交通大学医学院附属新华医院朱家全教授、衢州市人民医院周珉教授。

会议伊始，董爱强教授进行开场致辞。董爱强教授首先对与会嘉宾的到来表示热烈欢迎，并逐一介绍了讨论嘉宾。董爱强教授透露，浙江大学医学院附属第二医院博奥院区（心脑血管病院区）今年心脏手术量预计超千台，其中微创手术占比达60%。该院区体现了王建安院士倡导的“心脏中心Heart Team”的理念，是医院面向未来打造的高水平专科平台。感谢各位专家长期以来对浙江大学医学院附属第二医院的支持，诚挚邀请各位同道实地参观博奥院区，交流心血管疾病诊疗的创新实践。

随后，沈中华教授团队进行一例“微创小切口主动脉瓣置换”手术演示。

在手术直播过程中，与会专家围绕导管插入深度与风险控制、负压引流技术、瓣膜植入等话题展开经验分享。具体来说，导管插入深度因术者习惯和患者情况而异，在插管过程中，导丝自股动脉送入后，可通过食道超声监测，避免导丝误入非目标血管；在负压引流时，要避免负压设置过高造成血细胞破坏。沈中华教授术中通过微创切口植入一枚27mm Epic Plus Supra主动脉瓣，术后平均跨瓣压差4mmHg，瓣膜开口面积3.28cm²，血流动力学表现优异，植入更大号的生物瓣膜，符合患者全生命周期管理理念。沈中华教授用一台高难度的手术演示，为本次Epic Plus手术联播周画上了圆满句号。

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