山东省首例！山东大学齐鲁医院成功完成经导管二尖瓣置换术1例！

注意Trap识别与绕环位置确认；因左心房明显增大，避免房间隔穿刺位置过高。此例已经充分GDMT治疗，具备二尖瓣手术干预指征，决定使用HighLife系统行经股静脉房间隔二尖瓣置换术。此次手术主要包含三大步骤，逆行主动脉路径，利用导丝围绕原生二尖瓣成环；沿导丝轨道完成固定环植入；经房间隔路径植入人工瓣膜。

术中，经左股动脉入路，在术前规划的DSA投射体位和超声引导配合下确认绕环导管初始深度，前进导丝绕过外交界-P3-P2-P1-内交界后，随血流跨主瓣返回升主动脉，在升主动脉使用snare抓捕。为了更充分地验证导丝成环轨道，术者在DSA与超声影像的共同指引下，清晰地观察到导丝均匀地向二尖瓣环与中心收紧。整个过程快速且一气呵成，术者顺利避开预估的所有Trap，为后续固定环的植入建立了确切的轨道。轨道建立后，固定环输送器沿着成环导丝经主动脉瓣推送至左心室，将固定环从输送器中推出，收紧导丝两端并完成固定环扣合。最后，在建立房间隔入路后，经右股静脉送入 HighLife瓣膜，在DSA的指引下先缓慢释放人工瓣膜心室端，后回拉输送器将瓣膜心室端与固定环贴紧二尖瓣环，并快速释放瓣膜心房端。在固定环的辅助下，人工瓣膜于二尖瓣瓣环平面完成自同轴展开释放，最后逐步撤出输送器。即刻超声评估提示二尖瓣反流完全消失，无瓣周漏，无左室流出道梗阻，人工瓣膜植入位置理想，形态良好。手术顺利结束。