辽西首例——葫芦岛市第二人民医院张占修院长团队成功开展首例MitraClip微创二尖瓣缘对缘修复术，引领区域心脏介入技术新突破！

2025-10-27 18:50:00

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近日，葫芦岛市第二人民医院心血管内科再创技术里程碑！在学科带头人张占修教授的率领下，团队成功完成辽西地区首例MitraClip™二尖瓣钳夹术，为一名重度心衰合并重度二尖瓣反流患者实施微创修复。该技术的成功开展，标志着葫芦岛二院在结构性心脏病介入治疗领域跻身国内先进水平，填补了辽西地区经导管二尖瓣介入治疗的空白，为周边患者提供了“家门口”的国际尖端医疗选择。

术

中

风

采

患者基本信息

患者女性，51岁，胸闷气短3月，加重1月余。

患者自诉3月前无明显诱因出现胸闷气短，偶有夜间阵发性呼吸困难，1月前自诉上述症状逐渐加重。半月前因肾功能不全前往肾内科住院治疗，其间行心脏超声检查提示：三尖瓣反流（中量）、二尖瓣反流（大量）、左心功能降低EF：33%，经治疗后症状稍有缓解，现为进一步诊治，以“二尖瓣及三尖瓣关闭不全慢性心力衰竭”为诊断收入院。

▶既往史

高血压病史2年余，最高160/80mmHg，糖尿病病史20余年，肾功能不全4年余，贫血10余年，目前口服药物治疗。冠心病病史2年，植入支架1枚，心力衰竭病史2年，双眼剥离切割术病史3个月。白癜风病史20余年。否认吸烟饮酒史。

▶心脏超声检查提示

左心增大左室壁运动弥漫性减低

二尖瓣反流（中-重度）

三尖瓣反流（中度）

肺动脉收缩压增高（中度）

主动脉瓣反流（轻度）

肺动脉主干增宽

左室收缩功能减低（中度）

左室舒张功能减低（Ⅱ级）

心包积液（少量）

▶EF：34%

初步诊断

1.二尖瓣关闭不全

2.慢性左心功能不全

3.心功能Ⅱ级

4.慢性肾脏病4期

5.肾性贫血

6.高血压2级

7.2型糖尿病

8.不稳定型心绞痛

9.冠状动脉粥样硬化性心脏病

10.冠状动脉支架植入后状态

手术方式及策略

因患者心功能及整体状态较差，外科手术需在体外循环下进行，考虑术中及术后风险较高，建议选择经皮二尖瓣钳夹手术治疗。

TEER术前评估

术前Bicom切面

术前X-Plane

术前瓣口面积5.39cm²

后叶长度9.24cm

可用房间隔穿刺高度4.03cm

3D-ZOOM 彩色多普勒显示反流主要来源于2区

手术策略

考虑到患者的反流机制为FMR，主要由于瓣环扩张引起瓣叶对合不良导致二尖瓣重度反流，心衰等问题，且二尖瓣瓣叶质量长度尚可，患者年龄较小，综合考虑决定在2区反流最重位置植入第一枚XTR后观察反流情况，决定是否”side by side”植入第二枚XTR。

手术过程

全麻下穿刺右股静脉，在TEE指导下完成房间隔穿刺，穿刺处与二尖瓣瓣环距离3.85cm。将superstiff导丝送至左房，应用18F鞘管扩张穿刺部位，沿导丝将可操控导引导管送入左肺静脉。

将“大鞘”送入左房

3D下大鞘的穿刺位置大概在3点钟方向

左房较大，完成骑跨

“+M”使夹子垂直于瓣环平面

“弹”道测试

打开夹子，调整轴向

3D上彩确认夹子位置

2维上彩确认夹子位置

夹子关小进入左心室

瓣下打开夹子确认轴向

倒置夹子，拉回左房，加“-”号调整“hug”，后修正轴向

第二次去到瓣下

夹子下到心室捕捞瓣叶

Gripper down抓捕瓣叶

夹子关小后二维上彩，夹子两侧均有反流

重新打开夹子，调整位置

第二次捕捞瓣叶

夹子关紧后上彩

夹子关小后3D观察组织桥

夹子关小后3D上彩

反流降至轻度

夹子释放后，2D下color，反流降至轻度

夹子释放后3D下观察组织桥稳定，反流降至trace

夹子释放后压差为2mmHg

肺静脉逆流明显改善

手术小结

此次手术的成功，标志着国际尖端技术落地辽西，微创手术破解“心脏阀门”难题，二尖瓣反流是常见的心脏瓣膜疾病，传统开胸手术创伤大、风险高，许多高龄、体弱患者无法耐受。MitraClip™技术作为全球领先的微创介入方案，仅通过股静脉入路，在超声引导下将特制夹合装置精准植入心脏瓣膜，以“微创修补”替代“大开胸”，具有手术时间短、创伤小、恢复快、安全性高等优势，尤其适合高危患者。张占修教授团队联合麻醉科、超声科、导管室等多学科协作，凭借精湛的操作技术和丰富的介入经验，成功将MitraClip™植入目标位置，术后患者二尖瓣反流即刻降至轻度，次日即可下床活动，目前恢复良好。技术突破背后的“硬核实力”作为辽西地区心血管病诊疗高地，葫芦岛市第二人民医院始终以技术创新驱动发展，以顶尖团队领衔。张占修教授为辽宁省心血管介入知名专家，团队每年累计完成心脏介入手术近万例；多学科协作体系：依托医院国家级胸痛中心、心脏康复中心平台，整合超声、影像、重症监护等资源，确保复杂手术精准安全；设备与国际同步：配备三维超声、杂交手术室等高端设施，为高难度介入手术保驾护航。

张占修教授表示：

“MitraClip™技术的开展是医院‘技术强院’战略的重要成果。未来我们将持续引入新技术，让辽西百姓无需远赴一线城市，即可享受与国际接轨的优质医疗。” 立足辽西，辐射东北，葫芦岛二院打造区域医疗新高地此次首例MitraClip™的成功实施，是葫芦岛市第二人民医院继冠脉介入、心律失常射频消融等技术后的又一重大突破，彰显了医院在疑难心脏病微创治疗领域的综合实力。医院将持续推进技术创新与学科建设，助力辽西地区心血管病诊疗水平提升，为东北地区患者带来更多生命希望。新技术开展是医院核心竞争力的体现。葫芦岛二院以MitraClip™技术为契机，不仅提升了区域医疗能级，更展现了其“敢为人先”的魄力与“以患为先”的担当，为同级医院树立了技术攻坚标杆。

专家简介

张占修教授

葫芦岛市第二人民医院

主任医师

葫芦岛市第二人民医院常务副院长、心脏中心主任

中国健康管理协会心肺健康专业委员会常务委员

中国老年保健协会心血管专业委员会常务委员

中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会委员

辽宁省基层卫生协会胸痛中心建设专业委员会副主任委员

辽宁省预防医学会第二届心血管病预防与控制专业委员会副主任委员

葫芦岛脑心同治专业委员会主任委员

葫芦岛市心电生理与起搏专业委员会主任委员

葫芦岛市心血管病质控中心主任委员

葫芦岛市心血管专业委员会副主任委员

学术荣誉：主编参编论著4部，主持参加国家省部级课题多项，发表论文30余篇。近年来相继组建了葫芦岛市心电生理与起搏学专业委员会、葫芦岛市脑心同治专业委员会；成立葫芦岛市第二人民医院专家工作站、葫芦岛市心脏病研究所、葫芦岛市首家心脏外科以及辽西地区首家心脏专科门急诊。

专业特色：在冠心病介入诊断和治疗、周围血管病介入治疗、永久起搏器安置术及顽固性心衰、高血压病、心律失常药物及射频消融治疗等方面取得了突出成绩。尤其在急诊介入救治急危急性心梗、复杂冠脉病变、左主干病变、慢性完全闭塞病变及支架内再狭窄的介入治疗方面有丰富经验和娴熟技术，多项新业务及技术填补本地区空白。

李寒教授

葫芦岛市第二人民医院

主任医师

葫芦岛市第二人民医院心脏中心副主任、心脏血管外科著名专家

原解放军总医院（301）第六医学中心心外科主任、北京中医药大学东直门医院心外科主任

北京医学会心血管外科分会委员·全军胸心血管外科学会青年委员

国家药品食品监督管理局医疗器械评审专家

北京转化医学会心外科分会常委·中国民族卫生医药学会心脏分会委员

专业特色：从事心脏大血管外科工作30余年，长期致力于复杂心脏大血管外科治疗工作，参与偏远地区先心病患儿救治数量4千余例，并在国内开展了多项领先及高难技术，如冠状动脉旁路移植术中干细胞移植，干细胞移植治疗右室型心肌病、先心病合并重度肺动脉高压的诊断性治疗等。擅长冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、心脏肿瘤以及大血管病等手术治疗。开展多项新技术新业务，包括：冠脉搭桥、瓣膜修复、置换、先心病矫治、主动脉夹层、动脉瘤外科手术、心包炎、心脏肿瘤等心脏外科高难手术，外科手术中射频消融治疗心房颤动等，均在国内属于先进水平。

穆大明教授

葫芦岛市第二人民医院

主任医师

葫芦岛市第二人民医院心内科一病区主任

中国非公立医疗机构协会心血管疾病专业委员会委员

中国医药教育协会中西医结合心血管专业委员会委员

辽宁省中西医结合学会介入心脏病学专业委员会常务委员

辽宁省医师协会老年医学科医师分会委员

辽宁省生命科学学会老年医学分会委员

辽宁省胸痛中心委员会委员初评专家

辽宁省预防医学会动脉硬化性疾病预防与控制专业委员会委员

辽宁省医院协会日间手术管理专业委员会委员

辽宁省红十字基金会心血管介入诊疗委员会委员

葫芦岛市医学会心血管病分会常务委员

葫芦岛市心血管疾病质控中心秘书

葫芦岛市心电生理与起搏协会委员

专业特色：长期从事心血管疾病诊疗，2013年进修于北部战区总医院导管室，目前年PCI数1000例以上，可独立完成ECMO、IABP辅助下的CHIP病变、严重钙化病变的旋磨震波治疗、无烟PCI、CTO病变的正逆向介入治疗、FFR及OCT指导下的介入手术等操作。发表核心期刊文章1篇，国家级期刊文章5篇。