可降解病例大赛优秀病例分享：可降解封堵器在VSD+ASD双缺损联合介入治疗中的实践

在2025年MemoSorb可降解封堵器病例创新大赛中，深圳市儿童医院欧振恒教授分享了一例室缺+房缺的双降解封堵器同步植入手术，患儿11岁，自1月龄起发现室缺、房缺，近一年因频繁头痛入院，HIT评分结果显示有重大影响，团队经过审慎评估，使用可降解封堵器先后封堵VSD、ASD两处缺损，术后超声显示封堵器形态位置良好，稳定夹持缺损。术后一个月随访，房、室水平均未见残余分流，且患儿自述头痛消失。此次成功的“双降解”同步植入策略，不仅避免了传统治疗可能需要的二次手术，更保障了患儿长期生长发育及心理的双重健康。

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本例患者经胸超声检查时，发现其同时患有继发孔型房间隔缺损（约5mm）和室间隔膜部缺损（基底大小11.3*10.5mm，分流口大小3.6mm）。综合评估两处缺损的封堵难易度及封堵后对周围血流及组织结构的影响，选择优先行VSD封堵。又因患儿仍处生长发育期，与家长沟通后决定选择使用可降解封堵器进行本次手术。两枚封堵器成功释放后，超声下观察封堵器形态位置良好，稳定夹持缺损。术后1个月复查房室水平皆无分流，封堵手术成功。

本病例成功实现了室缺+房缺的双降解同步植入，一次手术同时解决房缺与室缺两处缺损，突破了传统治疗可能面临的困境，并且避免了金属长期植入的远期并发症。可降解封堵器采用生物高分子材料制成，植入后一年左右降解为水和二氧化碳，降解过程与心脏组织修复同步进行，既能实现有效封堵又能实现长远保障，尤其适合儿童患者的生长发育需求，实现生理与心理的双重获益。

由于可降解封堵器的影像学特性，术中需结合DSA影像及超声监测完成手术，对术者操作有更高的要求。对于复合性先天心脏畸形，只要解剖条件合适，因可降解封堵器封堵的残余分流发生率低，术中同时应用多个可降解封堵器是可行的方案。可降解封堵器目前临床应用已取得显著成效，本中心近1年的随访数据验已验证其安全性和普适性，更长期的随访数据有待进一步观察研究。