17岁少年PFO诱发TIA伴视觉先兆偏头痛：PannaWire导丝联合可降解封堵器成功治疗长隧道PFO合并左房囊袋

近期，中国医学科学院阜外医院深圳医院卢耀星教授团队应用MemoSorb可降解封堵器在纯超声引导下成功完成一例17mm长隧道伴左房囊袋的卵圆孔未闭（PFO）封堵。患者为17岁青少年，既往3年反复出现以偏颞侧视野缺损为主的短暂性脑缺血发作（TIA）症状，并伴有视觉先兆的偏头痛，发作频繁，已严重影响学习与生活。神经内科考虑PFO-AS，建议行PFO封堵术。术者团队经审慎评估并从患者长远获益考虑，选择BDPFO-Ⅰ 2828可降解封堵器，并在纯超声引导下（PAN技术）完成精准封堵，术后封堵器位置良好，无残余分流。术后一个月随访，患者自述症状较前明显减轻，生活质量显著改善。

本例患者17岁，3年前起反复出现以偏颞侧为主的视野缺损，继而发作性偏头痛，常伴视物模糊及恶心呕吐。对症治疗仅可短暂缓解，症状频繁复发并多次急诊就诊，已严重影响学习与生活。2个月前外院神经内科初步诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）伴视觉先兆的偏头痛；经食道右心声学造影阳性，Valsalva后出现右向左大量分流，评估提示卵圆孔未闭（PFO）隧道长约17 mm、宽约2.5 mm。近期症状较前明显增频，外院神经内科考虑PFO相关卒中（PFO-AS），建议行经皮PFO封堵术。

冠脉CTA进一步提示PFO呈“长隧道+大开口+左房囊袋（LASP）”特征；经胸右心声学造影显示静息状态下中量右向左分流，瓦氏动作后为大量右向左分流。依据PASCAL分类系统评估，RoPE评分9分且合并PFO高危解剖学特征4分，提示症状与PFO相关性较高并具备介入获益的病理生理基础。

综合患者处于生长发育期、PFO解剖复杂及分流负荷较大等因素，最终选择BDPFO-Ⅰ 2828可降解封堵器在纯超声引导下行介入封堵。可降解封堵器在完成内皮化后逐步降解，有助于降低长期异物留存带来的潜在组织磨损等顾虑，更契合青少年长期安全需求。手术采用阜外原创的超声引导介入技术（PAN手术），全程可清晰显示器械与封堵器形态，实现精准引导与即时效果评价，并避免DSA相关辐射暴露，对于生殖系统仍在发育阶段的青少年获益更加显著。

考虑本例PFO结构较复杂，为提高长隧道过隔成功率与轨道建立的可控性，术中联合PannaWire多功能导丝作为核心过隔与导轨工具：其梭形头端在超声下显影更清晰、收放更可控，便于实时确认导丝位置并保持稳定防脱，同时遇阻形变可降低对薄弱组织的潜在损伤风险，提升整体安全性；其分段设计实现“一丝多用”，柔性转向段可配合MPA导管实现更灵活的转向，更利于在长隧道解剖特点中顺利过隔；不锈钢加硬主体可直接提供等同加硬导丝的稳定支撑与推送力，从而简化传统“泥鳅导丝探查—多功能导管跟进—交换加硬导丝”的多步流程，减少导丝交换并提升操作效率。

术后即刻超声多切面评估显示封堵器位置正确、形态良好、夹持稳定，封堵成功；术后1周及1个月复查心脏彩超提示封堵器形态与位置稳定，无残余分流，周围结构未见异常，随访期间未再发TIA，且患者自述视物模糊、偏头痛及伴随症状均明显改善，期待后续进一步随访结果。