封耳心安 | MemoLefort稳定封堵近30mm大开口菜花型左心耳一例

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近日,唐山市中心医院心血管内三科团队成功应用MemoLefort封堵器完成一例29.7mm大开口菜花型左心耳封堵。团队术中精准把握封堵器放置深度及位置,充分利用封堵器贴壁式成角倒刺设计,最终实现了稳定封堵。该手术的成功实施,充分彰显了MemoLefort封堵器在复杂菜花型左心耳中的良好适配性与安全性。

 

患者基本信息

 

基础信息:男性,63岁。

诊断:心房颤动,心律失常,心脏射频消融术后,冠状动脉粥样硬化性心脏病。

既往病史:高血压。

 

卒中风险评分和出血风险评分

  • CHA2DS2-VASc评分3分,HAS-BLED评分2分。

  • 符合左心耳介入指征,拟行左心耳封堵手术。

 

术前三维重建

菜花型左心耳

  • 肝位:开口24mm,深度17mm

  • 右肩位:开口24.4mm,深度18mm

  • 足位20度:开口24.1mm,深度17.2mm

 

术前CT测量图

左心耳开口近圆形,MPR周长72.7mm,化圆直径23.1mm。

 

DSA造影+测量

 

封堵策略

 

  • DSA下心耳开口29.7mm,深度23mm;

  • 综合测量结果,选择MemoLefort LAFDQ-32封堵器进行对共干区域进行封堵。

 

输送系统锁定并展开封堵器

锁定鞘管

后撤鞘管展开封堵器

 

展开封堵器后牵拉试验并造影

牵拉试验

封堵器顺应心耳形态,稳定锚定

多切面造影确认,封堵完全,无残余分流

 

展开后DSA下充分评估

压缩比10.6%,在8%-30%之间,符合推荐压缩比

封堵器释放后造影,无残余分流

 

释放后造影评估

MemoLefort封堵器评估符合PASS原则,释放封堵器,释放后,封堵器完美贴合心耳口,位置稳定且未见残余漏。

 

术后总结与思考

本病例中患者心耳属于大开口菜花型,心耳开口29.7mm,深度23mm,远端分叶及梳状肌较发达,对封堵器稳定性有一定要求。

 

本病例选择使用MemoLefort LAFDQ-32封堵器进行左心耳封堵,封堵器牵拉稳定,术后造影发现压缩比10.6%,在8%-30%之间,符合推荐压缩比,确保封堵器在不过度压缩的前提下实现稳定稳固,降低对心耳壁的压迫。MemoLefort左心耳封堵器贴壁式成角倒刺设计,贴壁式锚定获得初始稳定性,可以在不过度压缩的前提下实现稳定固定。同时封堵器释放后术中造影封堵器完美贴合心耳口,位置稳定且未见残余漏,更利于内皮化进程,降低血栓风险。

 

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