术后1年随访｜全降解封堵器治疗儿童膜周部VSD：心脏自体修复&生长发育达标

本病例分享一例深圳市儿童医院李博宁教授团队应用MemoSorb全降解封堵器，封堵膜周部VSD术后一年随访结果。患儿9岁，正处于生长发育的关键阶段，为了避免传统封堵器终身留存体内可能带来的远期风险及心理负担，团队经过严谨的术前评估与综合考量，最终应用ABFDQ-II 08规格全降解封堵器实施介入封堵。术后超声提示封堵器形态良好，无残余分流；1年的随访结果显示，缺损处已实现自然闭合，患儿心脏结构与功能恢复正常，生长发育达标。该案例进一步验证了全降解封堵器在儿童VSD治疗中具备良好的安全性及远期生物学优势，也为孩子重塑一颗完整、健康且“无负担”的心脏。

本例患儿出生后即发现心脏杂音，超声提示存在室间隔缺损（VSD），未予特殊处理，定期随访至9岁。术前经胸超声测量显示，VSD分流口大小为3.1mm×4.2mm，呈左向右分流；术中造影进一步明确分流口直径为3.5mm，隧道长6mm。根据《常见先天性心脏病介入治疗指南（2025年版）》中关于膜周部VSD封堵的适应症：①年龄≥2岁、体重≥10kg，且具有血流动力学意义；②VSD上缘距主动脉瓣距离≥1mm，无主动脉瓣脱垂及主动脉瓣反流。本例患儿完全符合上述指征，因此具备明确的VSD封堵治疗适应证。

考虑到患儿年仅9岁，处于心脏发育关键阶段，治疗团队选择采用可降解封堵器进行介入封堵。该方案既能避免传统开胸手术带来的较大创伤，又可规避金属封堵器永久留存体内可能对心脏发育及未来影像学检查造成的影响。术中成功植入ABFDQ-II 08规格全降解封堵器，术后即刻造影及超声均显示封堵器位置良好，无残余分流。术后1个月、3个月随访提示，封堵器形态稳定，仍无残余分流。至术后1年随访时，封堵器已基本降解吸收，原VSD缺损区域完全闭合，局部组织与正常室间隔无异，心脏结构及功能恢复正常，胸片检查未见任何植入物影。同时，患儿生长发育达标，体表无手术瘢痕，心脏听诊未闻及杂音。

该1年随访案例充分验证了全降解封堵器的安全性与远期获益。缺损区域由患儿自身组织完成修复，实现心脏“自体修复”，无异物残留，不影响心脏发育，无远期并发症风险。从“开胸缝合”到“金属封堵”，再到“全降解、完全修复”，先心病介入治疗正朝着更微创、更生理、更贴合儿童生长发育需求的方向不断发展，以可降解创新技术与精准治疗理念，助力先心病儿童拥有结构完整、功能健康、无异物负担的心脏与更优质的远期生活质量。