短瓣心研 收放无界 | 贵州医科大学附属医院潘家义、牛力教授团队完成自膨短瓣ScienCrown首例植入
近日，贵州医科大学附属医院潘家义、牛力教授团队成功完成自膨短瓣ScienCrown首例植入。术中，团队为一名二叶式主动脉瓣重度狭窄的患者顺利植入全新瓣膜，术后即刻成功解除患者狭窄问题，患者生命体征平稳、恢复状态良好，手术取得圆满成功，成功挽救了患者生命。
自2022年完成首例经导管瓣膜手术以来，潘家义、牛力教授团队深耕瓣膜介入领域，已累计完成各类瓣膜介入手术130例，年均手术量达35例。凭借多年临床实践积累，团队目前已掌握成熟的瓣膜介入诊疗技术，积累了丰富的疑难病例救治经验，整体诊疗水平处于国内领先行列。
患者基本情况
78岁女性
主诉：间断心慌、胸闷、胸痛9余年
现病史：9年前患者无明显诱因出现心慌、胸闷、胸痛，间断发作，活动后加重，胸痛为心前区隐痛，可放射至后背部，持续时间为数分钟，口服速效救心丸后缓解，就诊于北京某医院，完善冠脉造影。考虑“冠心病、主动脉瓣狭窄”，针对冠心病，未行支架植入术，出院后未口服药物，主动脉瓣狭窄未行手术治疗，出院后未规律复查。1年前患者诉腹痛，表现为剑突下疼痛，偶尔可牵涉至右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、反酸、嗳气，予口服护胃等药物后无好转，症状逐渐加重，呕吐次数逐渐增多，遂于我院住院治疗，予改善心功能、氯化钾补钾治疗、艾司奥美拉唑抑酸护胃等治疗后好转出院，为进一步诊治冠心病、心脏瓣膜病，现患者再次至我院门诊就诊，我院以“主动脉瓣狭窄”收治入我科，发病以来患者精神、睡眠、饮食尚可，长期便秘，口服番泻叶、乳果糖后可排便，小便正常，体重未见明显增减。
既往史：7年前因“咽痛、咽梗，伴进食困难”在我院诊治，诊断为“弥漫大B细胞淋巴瘤”，既往于我院化疗。20余年前有“陈旧性颈椎脱位”，具体不详。20余年前因颅脑外伤在外院治疗，具体不详，未遗留肢体障碍。有高血压7余年，服用非洛地平片2.5mg qd控制血压可。有糖尿病1年余，现口服“西格列他16mg qd、阿格列汀片25mg qd”控制血糖，家属诉血糖控制可；有冠状动脉硬化性心脏病、主动脉瓣狭窄10余年，现口服“阿托伐他汀钙片 20mg qn”；无肾病史；无肺结核；无病毒性肝炎；无其他传染病；食物、药物过敏无；无外伤史；有手术史，20余年前于外院行手术减肥(具体不详)；无输血史；无中毒史；有长期用药史，迈之灵片 300mg 每日两次 一次两片改善循环；无可能成瘾药物；疫苗接种史不详。
术前超声
超声所见：
主动脉瓣弥漫性增厚回声增强，二尖瓣后叶瓣根增厚回声增强；余瓣膜结构、形态及运动未见明显异常。CDFI:主动脉瓣跨瓣流速增快，平均跨瓣压差80mmHg；AR+、MR++(缩流颈约5.2mm)、TR++(缩流颈约5.5mm)。
EF值=60%
超声诊断：
主动脉瓣重度狭窄 主动脉瓣钙化并轻度关闭不全
二尖瓣钙化并中量反流 三尖瓣中量反流
左房增大 左室壁增厚
肺动脉高压（轻度）
左室舒张功能减低
术前CT分析
主动脉根部测量
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Type1 L-R融合二叶瓣
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重度钙化
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瓦氏窦、STJ、升主内径可
瓣上结构测量
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瓣上可见 L-R纤维融合嵴
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钙化分布于无窦瓣叶及R-N交界处
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瓣上整体限制严重
冠脉风险评估
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冠脉开口高度可
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瓣叶偏长，结合瓣上融合形态评估冠脉阻挡风险不高
LCA Height
RCA Height
左冠瓣叶
右冠瓣叶
左室评估
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左室壁增厚，左室内径尚可
外周入路评估
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瓣环水平夹角60°，横位心，弓角、弓距可
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双侧股-髂动脉散在钙化斑块或附壁血栓分布，腹主段部分环形钙化分布，整体入路未见明显迂曲，双侧股-髂血管稍细
手术策略制定
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麻醉方式：全身麻醉
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冠脉风险：冠脉阻挡风险不高，不进行提前保护
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球囊扩张策略：18mm球囊预扩
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瓣膜选择：ScienCrown TAVTF23mm 0位定位释放
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入路选择：右侧股动脉主入路，20F大鞘
术中情况回顾
左冠造影
右冠造影
根部造影，可见明显反流，瓣叶活动差
18mm球囊预扩后
TF23瓣膜0位定位释放
瓣膜释放至全展开位，轻微下滑
造影评估，瓣膜无窦深度约2mm
左冠切线造影，左窦深度偏深
回收后再次释放，瓣膜稳定展开
造影评估，无窦深度0mm，瓣膜形态稳定，选择脱钩
脱钩后造影，瓣膜位置可，无瓣周漏
导管测量几乎无压差
弓部检查，无损伤
外周血管检查，无损伤
手术结束
总结
本次手术中，潘家义、牛力教授团队凭借精湛娴熟的操作技术与深厚积累的临床经验，成功为患者植入ScienCrown TF23人工瓣膜。术后患者各项生理指标即刻得到明显改善，完全达到了术前预设的精准治疗效果，恢复进程顺利。值得关注的是，本次植入的ScienCrown瓣膜在术中展现出突出的技术优势：该瓣膜创新的100%全释放/全回收功能，大幅提升了手术操作的可控性与安全性，让术者在术中可以更加从容地调整瓣膜位置，最终实现了瓣膜的精准植入，为手术成功提供了关键支撑。
此次手术的圆满成功，不仅标志着贵州医科大学附属医院在瓣膜介入治疗领域的水平实现了新突破，更充分彰显了中心医护团队深耕心血管疾病诊疗、勇于探索创新的进取精神，也清晰体现了该中心作为贵州省心血管介入治疗领域带头人的使命担当与行业引领作用，为贵州区域内复杂主动脉瓣病变患者带来了新的治疗选择。
为进一步优化瓣膜病患者诊疗流程，提升专科诊疗服务质量，我科现已常态化开设心脏瓣膜病专病门诊，门诊固定于每周星期五下午开诊，专为心脏瓣膜病患者提供专业化、规范化的精准诊疗服务。
本次采用的国产创新自膨短瓣兼顾了“自膨瓣”与“球扩瓣”的双重优势
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全释放/全回收设计：100%全展开，瓣膜整体参与锚定，评估更精准更安心
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短瓣架设计：短瓣架设计，更短的释放行程，快速锚定贴靠
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直筒型设计：直筒形态，多节段参与锚定，提供更平衡的径向支撑力
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双层裙边设计：PET内外双裙边设计，提供更大摩擦力，保障瓣膜稳定
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预弯型设计：瓣膜装载后胶囊段自带30°弯型，瓣膜释放过程更同轴
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管榫挂钩设计：12个挂钩设计，逐一释放，分散脱钩张力，实现零张力脱钩
专家简介
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