探究三七通舒胶囊联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫的临床效果

癫痫是指大脑神经元异常放电所致的暂时性脑功能障碍。癫痫反复发作可引起记忆、认知、感觉功能下降，导致患者性格改变。多数癫痫患者经正规抗癫痫治疗，病情可得到控制，但部分患者出现“耐药性”，称为难治性癫痫。左乙拉西坦为临床治疗难治性癫痫常用药物，具有积极的治疗作用。有研究表明，难治性癫痫患者病灶血流灌注减低，可引起癫痫灶脑组织慢性缺氧损伤，兴奋性改变，降低癫痫发作阈值。三七通舒胶囊具有扩张血管、改善微循环、抑制血栓形成的作用。为探究三七通舒胶囊联合左乙拉西坦的治疗效果，特开展此研究：

方法：

选取我院2013年6月～2018年7月诊治的难治性癫痫患者64例，根据治疗方案不同分为两组，各32例。对照组患者口服左乙拉西坦( UC Pharma S.A．) 治疗。起始剂量500mg /次，2次/d；如仍有发作，2周加量1次，最大剂量1500mg/次，2次/d。观察组患者口服三七通舒胶囊( 成都华神制药厂) 和左乙拉西坦联合治疗。三七通舒胶囊0.2g/次，3次/d; 左乙拉西坦用法同对照组。两组均持续治疗6个月。

结果：

1、两组患者治疗效果比较，见表1。观察组总有效率为90.63% ，高于对照组的 68.75% ( χ2=4. 73，P＜0.05) 。

2、两组患者治疗前后癫痫发作频率和病灶局部缺血情况比较，见表2。治疗前，两组癫痫发作频率、病灶局部缺血情况无显著差异；治疗后，两组癫痫发作频率及观察组病灶局部缺血情况均优于治疗前( P＜0.05；治疗后，观察组癫痫发作频率和病灶局部缺血情况均优于对照组。

3、两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较，见表3。治疗前，两组三种血清炎性因子水平比较均无显著差异；治疗后，两组血清炎性因子水平均明显降低(P＜0.05) ; 治疗后，观察组三种血清炎性因子水平均低于对照组。 

4、两组患者不良反应发生率比较，观察组不良反应发生率 21.88% ( 7/32) ，嗜睡3例，头痛2例，呕吐、头晕各1例；对照组不良反应发生率15.63% 

( 5/32) ，包括嗜睡2例，头痛、呕吐、头晕各1例; 两组不良反应发生率比较无显著差异( χ2=0.41，P＞0.05) 。

讨论：

有学者指出，难治性癫痫发作间期，病灶及周围组织存在不同程度的缺血。脑组织缺氧损伤可引起神经元脱失，导致残存的神经元可塑性改变，兴奋性增强，容易产生癫痫样的电活动，导致癫痫发作。改善癫痫病灶区的血流灌注，缓解脑组织的慢性缺氧损伤，可以改变病灶组织的兴奋性，缓解癫痫的发作。三七通舒胶囊的主要成分为三七三醇皂苷，可活络通脉、活血化瘀。现代药理学研究表明， 

三七通舒胶囊可扩张血管，抑制血小板聚集，增加组织的血流，改善脑组织的代谢; 同时有保护血管内皮细胞，抗脂质过氧化，保护神经组织的作用。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组；治疗后观察组癫痫发作频率、病灶局部缺血状态有明显改善。提示，三七通舒胶囊可能通过改善病灶局部的血液供应，调节兴奋性，降低癫痫发作频率。此外，两组不良反应发生率接近，表明三七通舒胶囊安全有效。 

难治性癫痫的神经元异常放电可引起胶质细胞功能变化，诱导炎性因子大量表达，导致神经元损伤，进一步增强神经元兴奋性，使癫痫症状恶化。IL-6 为促炎因子，并参与炎症损伤；TNF-α 可引起海马CA3椎体细胞兴奋，诱导癫痫发生；IL-8 可促进脑组织免疫细胞浸润、聚集及多种活性物质释放，使炎症损伤恶化。本研究结果显示，治疗后观察组血清炎性因子水平的变化程度明显优于对照组。提示，三七通舒胶囊可缓解炎症反应，改变脑组织的兴奋性，达到控制癫痫发作的目的。 

综上所述，三七通舒胶囊联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫，可改善病灶局部血液循环，缓解炎症反应，改变病灶局部脑组织的兴奋性，降低癫痫发作频率，且安全性高。

资料来源：白军杰.三七通舒胶囊联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫的临床研究[J]白求恩医学杂志.2020,4