专访丨于波教授：“救命神器”——ECMO介入培训势在必行

于波：近些年，随着ECMO在心血管领域的逐渐应用和普及，重症医学的发展上了一个新台阶。其实在早些年，我们的前辈在做心脏外科手术的时候，就开始借助体外循环的辅助，为一些危重和疑难患者提供治疗。没有体外循环支持，只能开展短时间内能完成的手术，有了体外循环这一辅助，术者就可以大胆开展心脏瓣膜移植手术、复杂纤维心脏病，甚至更长时间的手术。可以说体外循环的出现，大大拓展了手术范围。ECMO是一个外科医生发明的简易体外循环装置，早期都是在心外科、危重症科室使用，发展到现在，在严重肺部疾病，心脏疾病，包括重症心衰、爆发性心肌炎、瓣膜手术、高危冠脉手术等领域，ECMO都发挥出了非常大的价值。

于波：哈医大二院去年完成了325例ECMO支持下手术，包括爆发性心肌炎、心源性休克、大面积心梗等急危重症。ECMO已经成为心血管急危重症救治领域必不可少的技术和设备，然而其技术复杂且有风险，应用前的充分培训和大量经验必不可少。所以说ECMO有着较长的学习曲线，包括我们团队也一样，早期应用时也会出现一些相应的并发症，团队成员通过不断学习，包括到国内外很多中心去请教，回来后再通过实践提升技能。也就是说，通过学习-实践-再学习-再实践，相互结合，直到真正掌握这一技术。

医院心内科自2017年开展ECMO技术以来挽救了多例危重病患，目前中心开展的危重冠心病介入、瓣膜介入、重症心肌炎，以及伴有多种合并症、高龄患者，大大增加了ECMO的适用范围。ECMO医疗组的成立不单是应用一种技术，是集临床、介入手术、护理、康复等为一体的综合诊疗。在长期的实践过程中，我们也遇到过诸多问题和挑战，比如技术本身带来的严重并发症等，我们也经历了探讨、交流和实践，经过这些年的摸索才形成如今的成果。今年我们开始举办ECMO临床应用与实践的培训班，就是要把我们在应用中的心得、曾经走过的弯路，总结成经验、教训传递给大家。ECMO进入临床已经多年，很多医生也有需求，但是苦于对该项技术不熟悉，有的医院引进了整体设备，但是使用率非常低，甚至有的还没用过，一方面不能浪费这么高端的仪器，另一方面也要让患者，尤其是危重患者从新技术中获益，这就是我们开展ECMO技术培训的意义所在。

于波：学科建设是一个长期的过程，其中重要的一点就是人才的培养，这里的“人才”不仅指专业知识和技能，还包括良好的品质，有温度、有情怀才会使我们的团队良性发展下去。作为一个学科带头人，我认为无论是在科室建设还是人才培养上，第一要懂得因材施教，一个科室就像一盘棋，每个人的位置和作用都要根据其自身特点进行布局，让每个人都充分发挥出自己的优势；第二要多为年轻一代提供机会，多给予指导和鼓励，帮助其跨过从理论到动手实践这道门槛。

每一个医生能够走上手术台都是经过了多年的苦读学习，可以说理论知识的掌握完全没问题，手术过程甚至也在脑海中模拟了无数次，但真正进入到实践还是会不自信，年轻医生还是需要把握机会勇敢去尝试，这个时候“胆识”很重要。我在最早期做介入的时候，去国外观摩了一段时间，我自己也没有拿过支架，也没摸过球囊，回来后就开始做介入手术。有些时候，是需要一点冒险精神的，当然这种冒险不是盲目的，一定是建立在充分准备的基础上。通常我在做介入的时候，提前一天我一定要反复去看书，反复琢磨明天会出现什么样的场景，会出现什么样的问题，应该怎么样去处理，做到心里有数，真正上了手术台面对突发情况才能临危不乱。