Cardiology Plus | CTO患者血尿酸与冠状动脉侧支循环形成的相关性研究

2023-06-02 10:59:02

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Cardiology Plus

近期，中国人民解放军西部战区总医院心血管内科裴海峰教授团队于国际英文期刊—心血管健康联盟官刊《Cardiology Plus》发表原创文章“Correlation between serum uric acid and coronary collateral circulation in patients with coronary chronic total occlusion”。

裴海峰教授团队在该文章中对血尿酸水平与冠状动脉慢性完全性闭塞病变患者侧支循环形成的相关性进行研究，旨在为临床评估冠状动脉慢性完全性闭塞病变患者侧支循环建立情况寻找廉价、无创、便捷的指标。

引用本文：Li J, Pei H, Ye X, Tian J, Yang H, Liu Q, Wang X, Wang P. Correlation between serum uric acid and coronary collateral circulation in patients with coronary chronic total occlusion. Cardiol Plus 2022;7:200–204.

doi: 10.1097/CP9.0000000000000033.

研究背景

冠状动脉慢性完全性闭塞病变（CTO）患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的收效甚微，病死率及预后均差。冠状动脉侧支循环（CCC）是天然存在于各主要冠脉血管之间的小交通支，生理情况下关闭，当主要冠脉血管发生严重狭窄甚至闭塞时逐渐开放，可有效缓解心肌缺血缺氧，进而改善心功能、降低死亡率。CCC的建立受血流剪切力、缺氧、生长因子及炎症等多种因素的共同影响，但CCC形成的分子机制尚不完全明了。

尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，有研究表明血尿酸（SUA）可通过诱导炎症反应及增加氧化应激引起内皮功能障碍，因此推测SUA可能参与CCC的发生发展。目前对于SUA是否可作为术前评估CCC形成情况的廉价、无创、便捷的指标的相关性研究较少，该研究主要探讨SUA水平与CTO侧支循环形成情况的相关性。

研究方法

研究选取2017年1月至2021年1月于中国人民解放军西部战区总医院行冠脉造影检查明确左前降支、回旋支、右冠状动脉中至少有一支血管狭窄100%，前向血流TIMI 0级且闭塞大于3个月的CTO患者94例，其中男性54例，女性40例。

根据入院血尿酸水平，将研究对象分为低尿酸组（n=32）、中尿酸组（n=31）、高尿酸组（n=31），评估入组患者基线资料。按Rentrop分级将≥2级定义为侧支循环良好，Rentrop分级≤1级定义为侧支循环不良。造影资料由2名拥有丰富临床经验的心血管内科医师采用单盲法对每位入选患者依据Rentrop分级方法评估CCC良好与否。

研究结果

1、低尿酸组、中尿酸组、高尿酸组三组患者间的性别、年龄、体重指数、吸烟史、糖尿病、高血压、高血脂、糖化血红蛋白、Hs-CRP、LDL-C、HDL-C、总胆固醇比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。随着血尿酸水平的升高，冠脉侧支循环不良发生率也依次升高，低尿酸组、中尿酸组和高尿酸组分别为44.5%、54.8%、77.4%（P＜0.05）。

表1. 三组患者临床资料比较

2、进一步分析CTO患者冠脉侧支循环不良的影响因素：以是否发生侧支循环不良为因变量，在单因素logistic分析中，尿酸升高与冠脉侧支循环不良的发生独立相关（P＜0.05）。校正年龄、性别、BMI、HbA1c、Hs-CRP、血糖、血脂、吸烟以及高血压病史等因素后，尿酸升高仍与冠脉侧支循环不良的发生独立相关（P＜0.05）。

表2. CTO患者冠脉侧支循环不良与血尿酸的logistic二元回归分析

3、以低尿酸为参照组（OR=1.0），冠脉侧支循环良好与否为因变量，在单因素及多因素logistic模型中，高尿酸组患者冠脉侧支循环不良的发生率较低尿酸组明显升高（P均＜0.05）。

研究结论

SUA水平可评估冠脉侧支循环建立情况，这种简单、易行的非侵入性方法可以帮助临床医生初步评估CTO患者心肌缺血缺氧情况及预后。且SUA作为影响冠脉侧支循环建立情况的原因，有可能成为治疗CTO患者的一个上游靶点。

关于本文的更多详情，请阅览Cardiology Plus 2022年第4期第200-204页《Correlation between serum uric acid and coronary collateral circulation in patients with coronary chronic total occlusion》，通讯作者为中国人民解放军西部战区总医院心血管内科裴海峰教授。

文献原文链接：

https://journals.lww.com/cardioplus/Fulltext/2022/12000/Correlation_between_serum_uric_acid_and_coronary.6.aspx

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