奠定中国MitraClip™1000例的里程碑丨阜外医院高超演绎食管癌术后全超声引导二尖瓣钳夹术

MitraClip™目前是在中国大陆唯一上市的一个TEER产品，也在世界范围内经受了大量的考验。在国内外同行的支持下，阜外医院最早完成门槛病例，也成为大陆地区第一个带教单位，帮助和指导了大量手术病例。潘湘斌教授带领团队首创的“全超声引导经皮介入技术”不仅颠覆了欧美放射线介入技术体系，更传递了中国智慧，推广了中国标准。

据悉，全国有近150家中心在此之前都分别完成了手术操作，阜外医院完成的中国第1000例MitraClip™手术具有划时代的意义。

回顾MitraClip™在中国走过的历程，很难想象，仅仅两年半的时间，我们已经成功完成了1000例手术。可以说，国家心血管病中心始终发挥着引领的作用，坚定不移的推动着我们前行的步伐。同时，我们也欣喜地看到阜外医院结构性心脏病中心在TEER技术上不断地刻苦钻研、深耕细作，以求让TEER技术在中国可以得到更加系统化、标准化的完善发展，从而帮助更多的患者解决病痛。正所谓“一枝独秀不是春，百花齐放春满园”，在潘湘斌教授的带领下，阜外医院结构性心脏病中心现已培养出了7个带教团队，致力于在全国更为广泛、深入的推广TEER技术，并让更多的医生掌握这项技术。过往的两年时间里，以潘湘斌教授为首的阜外团队北上黑龙江、南下广西、西进新疆、东入福建，在全国超过20个省、市地区进行手术带教，同时，帮助提供围手术期内有针对性的治疗建议，支持并协助提升当地结构性心脏病的治疗水平。

女性患者78岁，因“反复胸闷心慌30年，加重半年”收入院。13年前曾行食管癌手术。冠脉CTA提示冠状动脉斑块，但主要节段未见有意义性狭窄。生化检查提示Scr 140.5 umol/L。术前TTE可见：LVEF 56% 左心扩大，LVEDD 58mm；二尖瓣大量反流（DMR 4级），三尖瓣中大量反流，左室壁运动异常。

初步诊断：

1.心脏瓣膜病 

2.食管癌术后

3.慢性肾功能不全

食管癌13年术后声窗差

术前食道超声可见P1-P2区MR重度

食道超声引导房间隔穿刺定位

确认导丝进入肺静脉

鞘管顺利穿刺房间隔进入左心房

TEE三维辅助确认夹子释放位置

TTE和TEE交互引导，多次调整夹子位置，并钳夹瓣叶

 

术后几乎无反流

本例手术的一大难点是患者13年前曾行食管癌手术，导致术后TEE声窗非常差。可以说，整个MitraClip™手术过程非常考验术者的基本功，以及对手术全流程的熟练程度。虽然过程曲折，但最终取得了良好的手术效果，这也证明了潘湘斌教授所带领的团队所具备的高超协作能力。

阜外医院创新性的将手术流程转变为全超声引导标准术式，无论对于患者还是医护人员，都更加安全、更加绿色！我们有理由相信，随着我国技术的日益精进，未来手术适应证会更加扩展，一些复杂危重患者也可以从手术中获益。我们可以坚信，在原有技术的基础上，中国医生必将发挥原创超声引导介入治疗技术的优势，最终实现全程TTE、TEE，并避免辐射、造影剂对患者及医务人员的危害。

九层之台，起于垒土；合抱之木，生于毫末。

1000台手术的成功，实现了从“0”到“1”的蜕变。正如潘湘斌教授所说，“刚开始，只是在简单的病例上操作，但随着我们逐渐形成了规范化、体系化的手术流程，现在我们也敢于挑战复杂病变。本台手术的患者就是食管癌术后，这就改变了患者心脏超声的标准切面，对手术造成了一定的困难。但手术的成功，恰恰证明了团队积累了足够的经验，足以克服多重困难。”

时至今日，结构性心脏病介入技术培训交流也举办接近100期，通过线上+线下相结合的形式共培训了来自接近150家医院超过600位术者，“通过这样的培训形式，可以让更多的医生了解到真实世界中的手术情况，帮助更多的医生更好的理解手术本身，从而更快的掌握技术”，这也正是潘湘斌教授创办结构性心脏病介入技术培训的初衷。

一滴水只有融入大海才能激起千层浪。

培训的目的也是推广、普及优秀的手术方式，广纳全国各位同道形成强大的医疗支撑体系。国家心血管病中心既是基石，也是桥梁，相信合力开拓的这座结构性心脏病介入治疗之路会走得更远、更宽广！