大湾区 大未来丨大湾区左心耳封堵联盟正式成立！大湾区左心耳封堵联盟高峰论坛成功召开！

2024年伊始，大湾区，大未来，万物向新，秉势而行。2024年1月21日，大湾区左心耳封堵联盟高峰论坛暨大湾区左心耳封堵联盟成立仪式在珠海市新骏景万豪酒店隆重召开。

珠海市人民医院党委书记崔敏教授、香港嘉诺撒医院林逸贤教授、广东省人民医院陈纪言教授、广东省中医院陈秋雄教授、暨南大学附属华侨医院党委书记郭军教授、香港中文大学威尔斯亲王医院苏泽宇教授、澳门锡心医疗中心邓锡伟教授、澳门镜湖医院谭冠昶教授、广东省人民医院薛玉梅教授、广东省中医院郑朝阳教授、四川大学华西医院曾智教授、海军军医大学长海医院秦永文教授、陆军军医大学西南医院宋治远教授、西安交通大学第一附属医院张玉顺教授、上海交通大学附属第九人民医院张俊峰教授、四川省人民医院曾杰教授、中国人民解放军总医院陈韬教授、海军军医大学附属长海医院白元教授、珠海市人民医院姜小飞教授，以及省内各地心血管病学界共68位专家学者出席会议，见证了这一盛事。

联盟成立仪式由珠海市人民医院王坤教授主持，崔敏书记、陈纪言教授、曾智教授上台致辞，郭军教授远程致辞。

几位教授表示，左心耳封堵（LAAC）作为预防房颤血栓栓塞的有效手段，正逐渐成为医学界关注的焦点。于广大患者而言，LAAC意味着更低的风险、更少的痛苦、更早的康复与更低的医疗费用。大湾区左心耳封堵联盟作为全面展示LAAC领域创新成果的新舞台、广大心血管同道之间合作共赢的新平台，得到众多重量级专家的支持，充分体现了学界对湾区学者多年来在LAAC领域辛勤耕耘的认可，以及对未来湾区LAAC事业的期盼。相信凝聚了众多LAAC杰出代表的大湾区左心耳封堵联盟将在LAAC的推广与应用方面作出重要贡献。2024新年已至，让我们百尺竿头，更进一步，共同推动LAAC技术的普及与发展，为造福国人，为健康中国2030作出更大贡献。

在成立仪式上，陈秋雄教授宣读成立大湾区左心耳封堵联盟，郑朝阳教授详细介绍了联盟筹备过程，并对首批大湾区左心耳封堵联盟成员名单进行宣读。

 

大湾区左心耳封堵联盟成员名单

 

名誉主席

林逸贤教授

 

执行主席

姜小飞教授

 

顾问

陈纪言、陈秋雄、陈样新、邓锡伟（澳门）、郭军、何建桂、林如波（澳门）、薛玉梅

 

黄金会员

陈文生、邓志华、高伟栋、梁健球、李海鹰、赖绍斌、廖洪涛、苏泽宇（香港）、宋旭东、谭冠昶（澳门）、卫展扬、王月刚、谢双伦、燕翼、杨飞

 

会员

陈春晖、陈华发、陈建兴、陈杰文、陈炎、邓晓奇、狄文成、冯涛、贺献芝、华先平、黄纪文、黄兴福、黎健勇、李斌、李波、李飞、梁逸伦（澳门）、林冰、刘培中、陆毅康（香港）、彭俊、彭毅、彭宇程、全楚杰、孙理华、孙少喜、谭海斌、谭永超（澳门）、王航鹰、夏张青、萧湛潮（澳门）、谢桂庭、许广莉、许志勇、阳军、杨宁、杨勇、杨泽福、尹海贤、余天浩、袁棋炎、张建武、张俊杰、赵冬华、赵玉、郑素琳（按拼音首字母排序）

 

成员名单宣读过后，联盟名誉主席林逸贤教授、执行主席姜小飞教授上台进行精彩发言。

两位教授指出，LAAC作为一种预防非瓣膜性房颤卒中的革命性技术，在全国范围内取得了快速发展。然而，不同医院间LAAC技术发展尚不平衡，因此需要团结协作，不断了解该领域的前沿进展，提升规范化操作水平、能力和安全意识。大湾区左心耳封堵联盟的成立可谓恰如其时。能够当选为联盟主席，这不仅是一份荣誉，还是一份责任，更是一份动力，相信在中国大湾区心脏协会、亚太结构性心脏病青年俱乐部及珠海市医师协会的共同指导下，联盟将为大湾区心血管内科医师创造更广阔的交流平台，为LAAC的进一步规范化推广凝聚强大合力，共创心血管内科新时代。

随后，全国心血管疾病管理能力评估与提升项目（CDQI）左心耳封堵术标准化培训中心授牌仪式开启。CDQI旨在提高LAAC术者的手术能力、安全意识及规范化，引导和推动LAAC在中国的规范有序发展，促进以预防为主的优质医疗解决方案深入基层，提高更多房颤患者的生活质量。作为全国首批CDQI左心耳封堵标准化培训中心，珠海市人民医院一直致力于LACC技术的推广，相信在该培训中心正式落户珠海市人民医院后，将开启珠海市人民医院LAAC工作的新篇章。在未来，珠海市人民医院将继续博采众长，打造高水平、多领域的交流平台，将大湾区LAAC技术推进至崭新的高度！

联盟成立仪式结束后，精彩的学术分享接踵而来。众多专家学者纷纷上台，全面展现了LAAC领域的新进展、新风貌。

▪宋治远教授：高出血风险房颤患者LAAC后的抗栓策略

陆军军医大学西南医院宋治远教授在分享“高出血风险房颤患者LAAC后的抗栓策略”时提到，LAAC后器械相关血栓（DRT）的发生是不容忽视的问题，目前尚无LAAC后最佳抗栓治疗方案。

对于高出血风险患者，LAAC后抗栓方案的选择既要预防DRT及血栓栓塞并发症，又要避免增加出血风险。其LAAC后抗栓治疗策略有以下几种：

1）单药抗血小板（SAPT）是可行方案，建议仅用于极高出血风险患者；

2）单用低剂量或减半剂量利伐沙班抗凝；

3）单用达比加群110mg Bid，这一方案现有证据不足，尚需进一步研究。

▪张玉顺教授：LAAC的昨天、今天与明天

西安交通大学第一附属医院张玉顺教授作“LAAC的昨天、今天与明天”学术分享，对西安交通大学第一附属医院十年来的LAAC病例进行分析。

张玉顺教授表示，十年来，西安交通大学第一附属医院开展LAAC手术968例，60~69岁人群占比为40.39%，70-79岁人群占比为34.19%。医院LAAC一站式手术占比从36.4%上升到56.9%，射频比例平稳保持在43.8%-49.5%。

历经十年发展，LAAC技术已走向成熟，如何将这一技术做好、做大是我们需要深思的问题。LAAC在冠心病合并房颤、一站式、特殊群体的应用，均有进一步上升的空间。

▪林逸贤教授：LAAO 2024

香港嘉诺撒医院林逸贤教授在汇报时表示，新型抗凝药（NOAC）并不能完全解决房颤相关性脑卒中的问题，应该根据患者的特点改进抗凝策略。最新的《心房颤动：目前的认识和治疗建议》（2021）提出了首个针对LAAO的I类推荐：对于左心耳电隔离之后的心房颤动患者，可行LAAO预防血栓栓塞事件。同时将常规LAAO适应证的证据级别从B级提升到了A级，还新增了关于“一站式”治疗的推荐建议，其推荐级别为IIb类推荐。相信随着技术的成熟与器械的发展，LAAO将迎来更广阔的发展空间。

▪秦永文教授：左心耳封堵器的研发现状与展望

海军军医大学长海医院秦永文教授在作“左心耳封堵器的研发现状与展望”时指出，当前，隔离左心耳的新思路、新器械、新方法不断涌现，国产封堵器正在从模仿走向创新。

优胜劣汰是封堵器发展的必然趋势，多种规格、多种形态的封堵器，EP无忧的封堵器，无损伤倒刺的封堵器，促进内皮化/减少DRT的封堵器，降低操作难度的可吸收封堵器等均是未来左心耳封堵器的发展方向。

▪苏泽宇教授：4D ICE在LAAC中的应用

香港中文大学威尔斯亲王医院苏泽宇教授在分享“4D ICE在LAAC中的应用”时提到，当前绝大多数ICE仍以2D或借助3D-EAM实现三维图像重建，无法实现LAAC术中类似TEE的实时三维重建，因而存在极大的临床需求仍未被满足。在此背景下，4D ICE应运而生。4D ICE克服了传统2D-ICE的局限，实现了介入器械与周围解剖结构的实时多平面重建，可进行更高质量的三维建模。

▪谭冠昶教授：最新一代封堵器临床关注重点及澳门地区经验分享

澳门镜湖医院谭冠昶教授分享了最新一代封堵器的临床关注重点及澳门地区的经验。谭冠昶教授表示，在PINNACLE FLX 研究中，FLX表现出了超高的安全性与有效性，其主要安全性终点发生率为0.5%，围术期无任何心包积液、器械栓塞和死亡发生；主要有效性终点发生率为100%，一年随访时，90%的患者无任何残余分流。这一结果是否能够在真实世界中得以验证有待在未来得到解答。

▪张俊峰教授：LAAC TCT最新研究进展

上海交通大学医学院附属第九人民医院张俊峰教授对“LAAC TCT最新研究进展”进行分享。张俊峰教授提到，2023年TCT会议上，LAAC取得了诸多进展。比如，荟萃分析证实了LAAC较口服抗凝剂（OAC）治疗存在显著获益；SWISS-APERO试验发布最新结果显示，13个月CCTA随访时，植入WATCHMAN Gen2.5/FLX封堵器与Amulet封堵器患者的造影剂透过（PA）与DRT事件发生率相似，且临床终点事件发生率无统计学差异；WATCH-TAVR实验最新结果显示，TAVR+LAAO在主要终点上非劣于TAVR+药物治疗的患者等。

▪王月刚教授：ICE在LAAC手术中的操作技巧

南方医科大学南方医院王月刚教授在对“ICE在LAAC手术中的操作技巧”进行讲解时强调，ICE可以提供实时的高分辨率解剖信息，既包括心脏结构的识别，也包括在心脏内实时跟踪导管位置，可在早期有效识别手术并发症（心包填塞/血栓形成等）。此外，ICE技术还可以提高患者的耐受程度，降低辐照时间，不需要全麻和第二术者。总之，ICE相比于TEE在临床上优势明显，值得推广应用。

▪白元教授：2023经导管LAAC年度报告

海军军医大学附属长海医院白元教授在汇报中介绍道，2023年，超过700家中心开展LAAC，超过1000位术者能独立完成LAAC。左心耳封堵器年植入量大于100台的中心超过30个，总植入量相较于2022年增长超过30%。立足2024年，白元教授从以下四方面进行了展望：

1）器械研发：期望针对DRT和器械周围残余漏（PDL），进一步优化器械结构和功能。

2）手术操作：应用新型影像手段，让手术更快、更安全，让患者更舒适。

3）术后随访：将针对术后抗栓药物策略，对DRT和PDL的应对策略继续深入研究。

4）中国声音：随着指南推荐等级的提升，期待更多中国本土高质量研究成果。

▪陈韬教授：影像学在LAAC中的应用

中国人民解放军总医院陈韬教授在会上全面阐述了“影像学在LAAC中的应用”。陈韬教授表示，近年来，随着影像技术的革新，越来越多的影像技术被应用于LAAC的全流程中，使得手术更加高效、更加安全。作为一项预防性术式，LAAC的安全性永远处于第一位。对于新兴的影像技术，我们应秉持谨慎、怀疑的态度不断探索，积累证据，为患者获益上下求索。

▪曾杰教授：CSPE/CSA LAAC最新指南与共识解读

四川省人民医院曾杰教授对CSPE/CSA《左心耳干预预防心房颤动患者血栓栓塞事件：目前的认识和建议（2023）》进行解读时指出，相较于2019年版，该版指南共识首次对抗凝禁忌患者LAAC做出I类推荐，并着重介绍了雅培Amulet、波士顿科学WATCHMAN FLX以及先健Laxible三款封堵器。简化式LAAC的适应证与经典式LAAC术相同，但可优先推荐以下情况者：

1）全身情况良好、术前评估提示心脏及左心耳解剖不复杂、能较好配合局部麻醉手术的患者；

2）口咽部及上消化道疾病导致TEE不能配合或多次失败，或麻醉高风险及麻醉禁忌证的患者。

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