专家在线 | 刘清君教授：规范治疗乙肝，有效养肝护肝

近日，平安健康互联网医院消化科主任—刘清君教授，做客药友制药与平安健康共建直播间，在线分享如何规范治疗乙肝，消除并发症危害。以下为直播问题整理稿。

Q1：目前我国/全球乙肝的发病情况？

刘清君教授：根据世界卫生组织的数据显示，全球约有2.57亿人是慢性乙肝的感染者，非洲和西太平洋区域占据大半，全球更是每年有约88.7万人死于乙肝感染。

中国是一个乙肝疾病负担较重的国家，根据乙肝血清流行病学的调查结果，中国乙肝存量患者7000万~8600万人，根据《2021中国卫生健康统计年鉴》发布的最新乙肝发病情况数据，从2013年到2016年乙肝新发人数都相对稳定在95万左右，2017年又开始出现增长趋势，突破100万，直至2019年，乙肝新发人数变动幅度不大，基本维持在100万以上。

Q2：如何判断是否得了乙肝？

刘清君教授：判断有没有乙肝，可以去医院抽血查乙肝五项指标，如有乙肝表面抗原阳性，就表示感染有乙肝。感染乙肝病毒后乙肝五项指标常见于两种表现：

一，乙肝表面抗原，e抗原和核心抗体阳性，俗称的大三阳。

二、乙肝表面抗原，e抗体和核心抗体阳性，俗称的小三阳。

反之，如有乙肝表面抗原阴性，就不是乙肝。如果乙肝五项指标均是阴性，这种需要注射乙肝疫苗。如有乙肝表面抗体阳性，其他均为阴性，这种是最好状态，不仅没有乙肝且有乙肝保护性抗体，不需要处理。

Q3：乙肝抗病毒治疗，需要吃保肝药吗

刘清君教授：目前临床中使用的主要有两大类抗病毒药：一为核苷类药物：拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦等。二为干扰素。

在临床中，如果乙肝病人在抗病毒过程中已经出现了肝功能的异常，特别是转氨酶已经超过了正常值的两倍，就会给病人使用保肝类药物，如：谷胱甘肽。

谷胱甘肽是我们人体自身的一种活性物质，有很好的保护细胞膜、抗氧化的作用。 对肝脏损伤的治疗药物安全性良好，在临床运用中也更广泛。

Q4：乙肝患者停药的标准是什么？

刘清君教授：一般停药的标准，要随访患者约4年以上。首先，判断HBV-DNA是否转阴，“大三阳”是否转变成“小三阳”。 如果一年后，HBV-DNA转阴，转氨酶正常，同时发生e抗原的转换，我们还应该继续治疗，然后连续两个半年，也就是每隔半年查一次。如果两次都仍然保持这样的情况这时候就可以考虑停药了。

Q5：乙肝患者日常如何合理饮食？

刘清君教授：乙肝患者需要根据肝脏的情况选择合适的饮食。比如慢性乙型肝炎，或者代偿期肝硬化的阶段，建议患者均衡饮食，选择含有各种营养素、糖、蛋白质、微量元素、维生素、纤维素等的饮食。

*医学科普·不作为诊疗依据·内容仅供参考