EuroPCR 2024丨涂圣贤教授团队三项研究成果精彩亮相，唱响中国之声

北京时间5月14-17日，欧洲介入心脏病学大会（EuroPCR）将于法国巴黎隆重举行。5月14日大会首日，上海交通大学涂圣贤教授团队在会上发表三项重磅研究成果，受到与会嘉宾学者的广泛关注，医谱学术特此报道。

上海交通大学黄佳悦博士代表研究团队（爱尔兰国立高威大学William Wijns教授、耶鲁医学院Alexandra Lansky教授、上海交通大学涂圣贤教授、福建医科大学附属协和医院陈良龙教授等）在EuroPCR 2024的Hotline: advances in coronary physiology专场，发布了博动原创的RWS^®和μFR^®预测非罪犯血管失败的预后价值研究。

TARGET AC研究发现，DES植入后，再次血运重建发生率为仍高达19%，其中2/3与非罪犯血管有关，这充分提示针对非靶血管未来事件风险及延迟血运重建安全性评估的重要性。μFR和RWS是中国原创的心血管精准评估技术，通过基于单体位冠脉造影的“一站式”分析，即可实现冠脉生理学及斑块易损性的同步快速评估。本研究通过对TARGET AC数据集进行事后盲法分析，旨在探讨μFR和RWS对非罪犯血管长期不良事件的预测价值。

研究共纳入1169例具有5年临床随访的患者，对符合条件的非靶血管分别进行μFR（n=2349）和血管水平RWS（n=1394）分析。主要终点为非罪犯血管5年不良临床事件，包括全因死亡、非靶血管心肌梗死、非罪犯病变再次血运重建。结果显示，μFR＜0.90和RWS≥13%均是5年不良临床事件的有效预测因子（μFR<0.90: HR: 1.647 [1.383, 1.961], p<0.0001；RWS≥13%: HR 2.288 [1.694, 3.092], p<0.0001）。此外，在高质量冠脉造影的情况下，μFR和RWS对于非靶血管具有更好的预测效能（μFR: HR: 2.298 [1.430, 3.693], p=0.0004；RWS: HR 3.523 [2.129, 5.829], p<0.0001）。

本研究是全球第一个基于大规模西方人群探讨RWS和μFR长期预后价值的验证研究。μFR<0.90和RWS≥13%均与更高的非罪犯血管5年事件发生率相关，并且更优质量的造影图像能进一步提升预测表现。基于单体位冠脉造影图像的μFR+RWS“一站式”分析具有快速、简便的特点，有望为导管室实时冠脉风险评估和优化管理提供一种全新的决策模式。

Hotline: advances in coronary physiology同一专场，涂圣贤教授代表研究团队（爱尔兰国立高威大学William Wijns教授、中国医学科学院阜外医院宋雷教授等）还发布了最新一代QFR技术（全自动μFR）的准确度和效率验证研究结果。

共纳入FAVOR II China研究中306名患者的330条血管，进行全自动μFR分析（无任何用户交互操作）。

成功在300名患者324条血管完成全自动分析，可行性高达98.2%（324/330）。以基于压力导丝的FFR≤0.80为参考，全自动μFR诊断准确性为84.9%，敏感性为82.5%，特异性为86.7%，且与FFR具有良好相关性和一致性。此外，每条血管的平均分析时长仅为23秒。

因此，新一代全自动μFR技术，无需任何用户交互操作，即可快速、准确完成血管狭窄导致缺血的生理功能学评估，具有很高的可行性和诊断准确性，将更易融入日常导管室的工作流程中，极大助力普及生理功能学指导精准PCI的实现。

上海交通大学涂圣贤教授与复旦大学附属华东医院曲新凯教授联合发布了前瞻性CAREER研究的结果。该研究共纳入260名患者的706条血管，主要终点为CT-μFR识别有生理学意义的狭窄病变在患者水平的诊断准确性。

结果显示，以导管室生理学评估（FFR/μFR≤0.80）为参考，CT-μFR准确度达89.6%，远高于预设目标（72%）。敏感性为93.1%，特异性为86.1%。主要次要终点结果显示，在非显著钙化病变中，CT-μFR诊断准确性非劣于μFR，准确性差异为1.8%，远低于预设非劣效界值（15%）。

此外，研究者还验证了全自动CT-μFR（无需任何用户交互操作）的诊断性能。其可行性为97.2%（686/706），准确度仍可达到83.0%。并且由于全自动CT-μFR分析无需任何人工干预，每例患者平均分析时间仅为1.6分钟。

研究者表示，在保证CTA图像采集质量的患者中，增加无创CT-μFR分析，有望改善血流动力学显著狭窄的诊断性能，减少不必要的介入冠脉造影和冠状动脉介入治疗。

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