ESC 2024丨心血管风险因素对老年高血压患者心脏结构与功能的影响

高血压与心脏结构和功能的变化密切相关，其中左心室肥大和舒张功能障碍是心脏不良事件重要的预测指标。然而，目前关于心血管危险因素如何加速老年高血压患者左心室质量和舒张功能障碍发展的数据仍然有限。因此，本研究旨在探讨老年高血压患者中，心血管危险因素与左心室质量、左心房容积（LAV）、整体纵向应变（GLS）以及E/e'比值之间的关联，以期为临床诊治提供更多的依据。

本研究对一项随机临床试验进行了事后分析，纳入曾接受过两次经胸超声心动图检查的高血压患者，超声心动图检查的间隔中位数为5年（n=570）。通过多变量线性回归分析，评估风险因素与左心室质量、LAV、GLS以及E/e'比值变化之间的关联。所有变量的β值均按每1个标准差的变化进行计算。

研究对象的平均年龄为74±3岁，其中55%为男性。平均体重指数（BMI）为27.8±4.3kg/m²，26%患有糖尿病，58%正在使用他汀类药物，12%有缺血性心脏病史，4%患有心力衰竭。

受试者使用的抗高血压药物的中位数为2种（IQR：1，2），平均收缩压为148.6±18.2mmHg。在中位随访5年期间，左心室质量平均增加了6.5±38.3g。男性（β 0.24，p<0.001）和高BMI（β 0.29，p<0.001）与左心室质量显著增加相关（图1）。

LAV平均增加14.6±15.7ml。糖尿病（β -0.16，p=0.006）和高敏C反应蛋白（hsCRP）（β 0.14，p=0.007）与LAV变化显著相关（图2）。

平均GLS绝对下降量0.27%。年龄增加（β -0.09，p=0.027）、心力衰竭（β -0.10，p=0.020）、缺血性心脏病（β -0.16，p<0.001）、hsCRP（β -0.12, p= 0.003）和s-肌酐（β -0.09，p=0.033）均与GLS加速下降显著相关（图1）。

E/e'值平均下降0.96±2.89。年龄增加（β 0.12，p=0.001）、女性（β 0.09, p=0.049）和收缩压升高（β 0.13，p=0.004）与E/e'值增加显著相关（图2）。

图1.RCS曲线，左心室质量、GLS与重要的持续性心血管风险因素之间的关系

图2.RCS曲线LAV和E/e'与重要的持续性心血管风险因素之间的关系

男性和高BMI与左心室质量显著增加独立相关。糖尿病与LAV下降独立相关，而hsCRP与LAV增加显著相关。年龄增加、心力衰竭、缺血性心脏病、hsCRP和s-肌酐与GLS加速下降独立相关。年龄增加、收缩压和女性这三个因素与E/e'增加独立相关。

摘要收录连接：

https://esc365.escardio.org/esc-congress/abstract?text=&docType=All&days&page=2&vue=cards