此次手术的圆满成功，不仅填补了藏区相关技术空白，标志着西藏地区医疗技术水平取得重大进步，同时也为藏区心脏疾病患者提供了更多治疗新选择，高水平高质量实现“先心病不出藏”的目标，有力推动了西藏地区乃至全国结构性心脏病事业发展迈向新高度。

患者信息：患者为61岁女性，胸闷气喘1年余。

现病史：既往间断心功能不全病史，给予对症处理。近期心功能不全明显加重伴有双下肢浮肿，遂就诊于西藏自治区人民医院心胸外科门诊。

诊断结果：ASD（多孔型）、肺动脉高压。

手术策略：结合患者病情及检查资料，拟进行经皮ASD封堵术。鉴于患者为多孔型ASD，计划植入两枚封堵器。且在手术过程中，封堵器既要确保完全封堵孔洞，又不能对临近瓣膜的功能产生不良影响，同时还需避免累及冠状静脉窦，以防影响心脏的血液循环，故而手术操作难度较大。

至于器械的选择，考虑到患者的解剖结构，以及未来可能再次进行心脏介入手术，应保障房间隔穿刺通路，遂选择国产MemoCarna^®氧化膜单铆ASD封堵器。

国产MemoCarna^®氧化膜单铆ASD封堵器通过全新升级的“单铆设计”以及“氧化膜表面处理工艺”，一方面，封堵器释放后盘面较为平整、且光滑致密，心内膜细胞可更快地完成封堵器表面覆盖，降低器械相关血栓发生率；另一方面，可实现更少的金属植入量，更能有效减少镍离子析出，降低患者过敏等不良事件的发生率，从而为手术的成功提供重要支撑。更重要的是，既往房间隔缺损患者接受封堵治疗后再行房间隔穿刺较为困难，MemoCarna^®氧化膜单铆ASD封堵器凭借其较薄的阻流膜及中间无金属的结构设计，在保证手术安全有效的基础上，为后续实施房间隔穿刺介入手术保留了通道。

术中操作：徐亮教授和魏红亮教授等人仔细分析了两个孔的位置关系，充分预判了手术难度及术中可能遇到的情况。术中在多学科团队的协作下，顺利送入MemoCarna^®氧化膜单铆ASD封堵器，于预期位置完成了封堵器的精准释放。

超声及DSA下确认封堵器形态良好，无残余分流，各瓣膜无异常，牵拉试验确定封堵器固定良好，遂完全释放封堵器。

患者术后恢复良好，成功出院。

释放其中一个封堵器的右盘面

封堵器释放前的形态

封堵器释放前的超声

 

两个封堵器完成释放

封堵器释放后超声

 

近年来，在科技不断发展以及援藏帮扶、跨区域医院联动等政策的有力支持下，西藏地区始终致力于培养本地的先心病专业团队，并且在先心病治疗技术领域取得了显著进展。以西藏自治区人民医院为例，其先心病介入团队持续探索创新，成功开展了多项新技术，诸如全区首例“无造影单静脉途径先天性动脉导管未闭封堵术”以及藏区首例“应用氧化膜ASD封堵器成功挑战经皮多孔型房间隔缺损封堵术”。这些成果标志着藏区先心病介入治疗技术不断实现突破，迈上了新的台阶。

据悉，西藏自治区人民医院先心病介入团队成立不到两年时间里，已建立起从先心病筛查、入院到手术、随访的标准化、规范化流程，制定了技术梯队培养目标责任制，完善了多学科协作畅通机制，成功实现了从“输血”向“造血”的转变，为当地培养出了一支带不走的先心病救治专业技术团队，目前已达成“先心病不出藏”的目标。

总体而言，西藏地区先心病治疗技术持续发展，区内救治能力逐步提升，在各方的共同努力下，医疗资源逐步趋于平衡，为先心病患者带来了更多希望与更好的治疗方案。

立足当下，展望未来。期望我国在医疗技术与器械研发方面不断突破，让更多成熟技术和器械应用于临床，持续普及，让偏远地区患者也能得到及时救治，更好地满足群众的健康需求！

徐亮 教授

西藏自治区人民医院

中国医学科学院阜外医院

医学硕士，西藏自治区人民医院心胸外科副主任，阜外医院结构性心脏病中心，从事结构性心脏病及瓣膜性心脏病的介入治疗工作。能够熟练完成结构性心脏病及瓣膜性心脏病的介入诊疗工作，每年独立完成先心病及瓣膜病介入人治疗工作300余例，造影诊断工作500余例，包括房间隔缺损、卵圆孔未闭封堵术、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动静脉瘘、冠状动脉瘘等介入治疗，以及二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等瓣膜性心脏病的介入治疗。医疗及手术过程中无医疗事故及重大手术并发症发生。