祝贺丨葛均波院士团队“冠脉介入手术实时导航和精准支架植入技术”获国家发明专利授权
导读
2024年10月,在葛均波院士指导下,复旦大学附属中山医院心内科、CHART俱乐部戴能等人针对冠心病介入手术过程中实时导航和支架精准植入的原创技术:冠脉功能检测与术中造影实时匹配指导介入手术的系统,获得国家发明专利授权(专利号:ZL 2022 1 0824295.9)。
目前,冠脉功能学检查用于指导冠心病介入治疗的理念已经深入人心,血流储备分数FFR,定量血流分数QFR,基于冠脉造影的FFR(angio-FFR)等功能学检查在冠心病诊断及治疗中发挥重要作用。
然而,目前的生理学评估是血管层面的评估,即评估整条血管病变累加的结果,并且用于指导介入治疗时是简单的二分类应用——即进行或者不进行冠状动脉介入治疗。并且,在手术过程中,支架的最佳植入位置应该是覆盖造成血流减少(压力降低)的病变部位。尽管进行了功能学检查,但这些功能学的检查结果和冠状动脉造影是相互独立的,术者仍然需要利用冠状动脉造影进行手术导航,确定支架的输送路径和最佳植入位置,需要依靠经验把功能学检查的结果和冠脉解剖配准来识别目标病变并放置支架以及引导支架。
冠心病介入手术功能学-解剖学实时导航系统angio-FFR GPS
基于这一难点,葛均波院士团队开发了一种实时血管造影血流储备分数(angio-FFR)引导冠脉介入的算法(angio-FFR GPS)。如上图所示,计算了血管每毫米angio-FFR的变化或减少量,然后将代表压力损失的“点”绘制出来,并与手术中的冠状动脉造影图像实时匹配,从而生成血管的共配准功能生理图,突出显示单个狭窄处angio-FFR的下降,并帮助手术医生在实时情况下确定支架位置。除此之外,借助基于angio-FFR的生理图,它可以更好地辨别局灶性、串联性或弥漫性疾病,确定病变的精确严重程度和位置,并进行长度测量,而无需使用繁琐的回撤装置。
该技术的优势主要包括以下几点:
1、功能-解剖共配准:通过将生理指标(如iFR或angio-FFR)与冠状动脉造影图像叠加,该技术提供了功能-解剖共配准,使介入心脏病学家能够直观地看到病变对血管功能的影响,以及病变在血管中的确切位置。
2、实时指导:在冠脉介入治疗期间,该技术能够实时计算并显示血管每毫米的功能学指标变化,帮助操作者在手术过程中立即确定支架的位置和数量,从而提高手术的精确性和效率。
3、疾病诊断与量化:该技术能够诊断局灶性和弥漫性疾病,并量化每个病变对动脉水平功能指标(如angio-FFR)的贡献。这有助于医生更准确地评估病情,制定更合适的治疗方案。
4、减少繁琐操作:使用基于angio-FFR的功能生理图,医生可以在没有繁琐回撤装置的情况下进行长度测量和病变评估,简化了手术过程,降低了操作难度。
5、支持多种治疗决策:该技术不仅可以辅助支架植入,还能帮助医生评估其他治疗选项,如药物治疗或冠状动脉旁路移植术(CABG),从而根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
这项技术通过提供实时、精确的功能-解剖信息,简化了手术过程,提高了治疗决策的准确性和个性化程度,将为介入心脏病学领域带来新的进步。
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