沛瓣同行，创新嘉介｜Taurus优化TAVR路径，经股介入推动2024亚洲心脏瓣膜论坛学术热潮

2024-12-04 18:10:05

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时光淬炼，匠心耕耘。11月29日-12月1日，2024亚洲心脏瓣膜中国论坛在南宁盛大举行。本次大会高朋满座、嘉宾云集，吸引到国内超过600位心外科及相关领域的专家现场参会。

会议期间，沛瓣同行，创新嘉介——沛嘉医疗专题会成功召开。在这一学术舞台上，与会专家围绕经股TAVR治疗单纯主动脉反流（AR）的路径与策略、外科生物瓣衰败后的TAVR再介入器械选择、对合缘对齐技术的最新循证医学证据等话题展开深入探讨，博采众长，有力推动了经股TAVR技术的优化与发展。

直面时代变革

凝心聚力，推动瓣膜介入技术迎来新跨越

会议伊始，在首都医科大学附属北京安贞医院张海波教授的主持下，广西医科大学附属第一医院郑宝石教授作开场致辞。郑宝石教授表示，介入瓣膜技术的兴起，为高危患者和无法耐受外科手术的患者带来了新的治疗机会，但也对传统心外科形成了挑战。当患者资源逐步从心外科分流至心内科，我们需要构建内外科团结协作的“瓣膜团队”，以应对技术变革。希望通过此次交流凝聚智慧，推动瓣膜疾病诊疗的进一步发展。

随后，在广西医科大学第一附属医院黄柳柳教授、遂宁市中心医院张永恒教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院胡振雷教授的主持下，山东大学齐鲁医院谷兴华教授、南京鼓楼医院周庆教授、浙江大学医学院附属第一医院李伟栋教授带来精彩授课。广东省人民医院刘健教授、唐山中心医院孔繁熙教授、中国医学科学院阜外医院胡晓鹏教授、临汾市中心医院陈鹏操教授、中南大学湘雅二医院赵元教授、郑州大学第一附属医院乔晨晖教授分别对报告内容进行了深入点评，并展开热烈讨论，为会议注入多维视角与实践经验。

深耕临床，精于实践

推动TAVR于规范操作中实现新发展

经股TAVR治疗单纯AR的单中心技术经验

山东大学齐鲁医院谷兴华教授作“经股TAVR治疗单纯AR的单中心技术经验”讲座，详细阐述了STABLE原则的具体内涵。STABLE原则是指：基于瓣膜设计和系统考量（System）；以瓣环为核心的管状纤维骨架（Tube）作为根部主要锚定点；术中遵循慢-稳的释放节奏，以瓣环零位作为初始植入深度，着重进行调整同轴、稳定锚定（Axial & Anchor）的操作；整个过程控制血压（Blood pressure），保证瓣膜稳定释放至工作位；再通过Taurus-AR形态学（Landing Zone着陆区形态）以及全程TEE-多模态影协同下（Echo）评估判断着陆区形态与锚定；最终保障器械安全植入不移位。

而TaurusElite具有独特的设计，可助力STABLE原则更好的在临床应用。TaurusElite瓣膜短瓣架与更长可弯曲段胶囊设计，保证了器械在术中易操控、易调整器械同轴性。释放过程中，瓣架底边能更快形成小锥角形态，与周围组织快速稳定贴靠。进一步释放时，桶形锚定区快速贴壁形成桶状结构进而锚定。另外，TaurusElite流入端的size更大，AV31的底边直径达到33mm，能够有效提供足够的oversize锚定力。其优化的力学设计兼顾顺应性、径向支撑力，保证工作位瓣膜基本已经展开，供锚定区的有效支撑，结合更柔软花冠，脱钩过程更稳定，避免二次移位。

病例分享

患者为78岁男性，单纯AR。主动脉瓣环周长85.2mm，LVOT 2mm-收缩期周长85.6mm，升主动脉36mm，有锚定区域，左心室大。

根据患者左室情况，术中对导丝进行塑形，TaurusElite瓣膜初始缓慢释放，其“小锥角”形态实现快速稳定贴靠，释放后可明显看到瓣架底端微内收，瓣膜受力均衡，锚定力良好，遂稳定脱钩，手术顺利完成。

外科生物瓣衰败后的TAVR再介入器械选择和植入策略

南京鼓楼医院周庆教授在讲解“外科生物瓣衰败后的TAVR再介入器械选择和植入策略”时提到，外科生物瓣衰败后进行TAVR再介入治疗时，需要综合考虑患者选择、器械选择及具体手术技术。其中，在患者选择方面，应评估衰败瓣膜的类型、瓣膜尺寸、冠脉阻塞风险等，结合CT影像等工具精确测量患者解剖结构。

在器械选择方面，Taurus系列瓣膜系统逐渐迭代，可全规格匹配对合缘对齐技术，对于冠脉再介入、冠脉灌注及远期耐久性均有获益；通过影像学及标准化植入流程，可以实现较高的对合缘对齐实现比例。

病例分享

患者为84岁男性，12年前因重度AS、AR行主动脉瓣置换+三尖瓣成形，植入生物瓣尺寸为23号，True ID约20mm。入院CT显示主动脉瓣生物瓣膜置换术后，未见严重钙化性病理性改变，瓣架内侧可见内膜增厚明显。主动脉瓣环周长66.6mm，LVOT直径26.6mm，LVOT整体呈敞口型，瓦氏窦、窦管交界、升主动脉内径可。

主动脉根部造影显示大量反流。术中导丝跨瓣后，送入AV23瓣膜，初始释放后瓣膜上跳，回收后重新定位，释放至可回收极限处，瓣架形态良好，超声确认后脱钩释放。经球囊后扩后，瓣架形态进一步优化，反流显著改善，AR（1+），瓣周漏（0+），平均压差14mmHg。

自膨瓣对合缘对齐技术的循证医学进展及临床应用

浙江大学医学院附属第一医院李伟栋教授作“自膨瓣对合缘对齐技术的循证进展及临床应用”汇报时指出，近年来，随着TAVR技术在不同年龄段患者中的应用逐渐增多，低龄患者的比例逐渐上升，这为术后长期管理和冠脉再介入带来了新的挑战。例如原生瓣叶遮挡、瓣架对合缘遮挡与瓣架网眼遮挡等，将导致未来冠脉介入困难，而对合缘对齐技术有利于TAVR术后保留冠脉通路，为患者提供更优的血流动力学表现，延长假体瓣膜耐久性。

随着TAVR技术的发展，用于TAVR的器械也在不断更新。其中，Taurus瓣膜在迭代中可全规格匹配对合缘对齐技术，能够在冠脉再介入、冠脉灌注和远期耐久性等方面带来显著获益。TaurusElite可通过胶囊Marker点识别瓣膜对合缘，确保瓣膜在植入过程中的精准定位，且在实现对合缘对齐方面的成功率高达93.30%。实现对合缘对齐能够避免VIV后瓣架间的作用导致网孔进一步变小，利于再介入。另外，Taurus瓣膜大网孔的设计能给冠脉再入路时留有更大空间。

值得一提的是，Taurus系列产品CA实现判断方法简单明确：1）输送器手柄箭头沿“3点钟”方向进入人体；2）左右重合位，初始定位时检查确认胶囊Marker为2:1；3）左右重合位，瓣膜脱钩确认瓣膜挂钩为2:1。

病例分享

该患者为三叶式主动脉瓣，主动脉瓣环周长69.3mm，LVOT直径20.9mm，左冠开口稍低，未见冗长瓣叶，窦部空间较小，但预估瓣膜植入后，窦部空间仍能保持一定余量。

针对该情况，术中使用18mm球囊进行预扩张，随后植入AV23瓣膜，左右重合位进行释放，成功实现对合缘对齐。

沛瓣同行，创新嘉介

医工结合，共筑患者健康新未来

相聚是短暂的，但在瓣膜领域耕耘的瓣膜守护者们是永恒的！本次专题会干货满满，与会专家从TAVR操作规范、创新技术、器械进展等多个角度进行了分享，不仅为我国心脏瓣膜疾病整体治疗水平的提升提供了宝贵的经验和前瞻性思考，还充分展示了中国在心脏瓣膜治疗领域的卓越成就。

创新引领，突破不止。如今，Taurus等新一代器械的迭代和临床应用，已然在医疗领域掀起了革新的浪潮。这些闪耀着中国智慧光芒的原创器械，不仅是技术层面的卓越突破，更是中国创新实力在世界舞台上的生动彰显。

未来，沛嘉医疗将携手广大医界同道，通过医工结合，研发操作更便捷、性能更稳定、疗效与安全性更佳的新一代器械，推动技术创新与临床应用的深度融合，为更多患者带来福音。

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