可降解PFO封堵器在ICE引导下介入封堵大型卵圆孔未闭

2025-02-14 17:14:35

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患者信息

患者：女性，长期剧烈头痛。

右心声学造影：采用手振生理盐水，左侧肘静脉注入后，右房、右室顺序显影：Valsalva动作后，在4个心动周期内，左心可见大量造影剂微泡通过，右向左分流Ⅲ级。

右心声学造影提示：Valsalva动作后，见大量房水平右向左分流（RLS III 级）

院内超声诊断：先天性心脏病，卵圆孔未闭

临床策略

术中复测：术中复测PFO大小6.3mm，隧道长度2.4mm。

封堵策略：经综合评估后，最终选择BDPFO-Ⅰ2424 可降解PFO封堵器封堵。

术中操作

左盘展开

前推钢缆，展开左盘面，牵拉成型线辅助成型

右盘展开

后撤鞘管，展开右盘面

前抵钢缆辅助右盘成型，双盘展开后观察封堵器形态是否骑跨在房间隔两侧

成型锁定

前顶钢缆和鞘管，牵拉成型线锁定，使双盘面紧紧扣合在房间隔两侧

牵拉试验

轻轻推拉钢缆，左右盘面在超声下形态稳定无改变，证明锁定成功

释放后评估

释放PFO封堵器后，经胸超声下观察到封堵器成型良好，双盘骑跨在房间隔两侧，封堵成功

病例小结

本例患者为青少年，长期头痛对学习和生活都产生了较大影响。来院检查，在超声下观察到卵圆孔未闭，且Valsalva动作下观察到大量右向左分流（RLS III级）。排查颅脑及其他病变后，确认为PFO相关的偏头痛，需进行封堵。由于患者较为年轻，对未来可能因封堵器产生的长期影响心存顾虑。可降解PFO封堵器在封堵完成后会降解成二氧化碳和水排出体外，完成自体组织修复，对患者未来的学业事业无影响，在充分尊重患者及其家属的强烈意愿，并经过科室充分讨论后决定使用可降解PFO封堵器。

本例患者有升学压力，且临近期末需要考试，无法耐受全麻。ICE（心腔内超声）无需全麻，相比较经食道超声更符合患者需求，相较经胸超声能更清晰显示缺损情况，精准测量大小，提升手术安全性，故而选择ICE引导实施本台手术。患者PFO大小为6.3mm，为大型PFO，分流量较大，可降解PFO封堵器有三层阻流膜，配合专利锁边设计，能够有效阻隔血流。综合考量下选择BDPFO-Ⅰ2424 可降解PFO封堵器进行封堵。术后超声显示封堵器形态良好，封堵成功。术后患者症状缓解，情况稳定，学习和生活质量得到了显著改善。