哈医大二院多学科接力救治完成黑龙江首例急诊ECMO+IABP桥接人工心脏（LVAD）置入手术

近日，哈医大二院心内科、心外科、重症医学科、手术室、麻醉科、体外循环、超声医学科、输血科等多学科联合，和中国医学科学院阜外医院强强联手，成功为左主干急性闭塞导致广泛前壁心肌梗死患者完成急诊ECMO+IABP桥接人工心脏（LVAD）置入手术。这是哈医大二院在急性心肌梗死、心源性休克治疗领域的又一里程牌式突破，实现“介入+外科”多学科联合救治模式，全面开启人工心脏治疗的“心”时代。

患者家住哈市，今年57岁，患有高血压病、糖尿病多年，但一直没有接受规范化治疗。在1月29日大年初一凌晨1点，他出现了剧烈胸痛，伴有大汗、恶心、呕吐，被120紧急送至哈医大二院心脏重症监护病房（CCU）。入院时，王先生已经出现心源性休克表现，情况十分危急，床旁心电图检查，提示广泛前壁+高侧壁心肌梗死，心脏超声提示心脏前壁、侧壁运动减弱，并有少量心包积液。哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授团队中导管室陈涛主任医师等，立即为王先生实施急诊冠脉造影检查，发现左主干急性闭塞，立即启动ECMO（体外膜肺氧合）联合IABP（主动脉内球囊反搏）支持，完成支架植入手术，成功开通左主干。

心内科CCU医护团队组成专项救治小组，24小时全程守护，在ECMO和IABP的双重护航下，王先生的病情仍有波动。在术后第4天，心包积液量迅速增加，出现心包压塞表现，团队实施心包穿刺引流，引出血性心包积液后心包压塞解除，心包持续渗血状态连续引流5天后才逐渐停止，持续引出心包积血约1500ml。但因心肌梗死面积广泛，心脏功能始终未能恢复，ECMO和IABP无法撤机。

为保证手术顺利进行，哈医大二院邀请中国医学科学院阜外医院王现强主任医师、陈海波主任医师和麻醉科石晟主任医师做技术指导。哈医大二院心外科主任田海教授带领团队，CCU团队、手术室、麻醉科、体外循环及超声医学科等人通力合作，护航手术。经过4个小时的手术，目前全球最先进的第三代人工心脏（LVAD）被成功置入患者体内并运行良好，同时在人工心脏辅助下，ECMO和IABP顺利停机，患者随后转入重症医学科（ICU）继续治疗，主任韩艺教授带领医护团队精心治疗与护理，生命体征平稳。术后两天，意识状态良好，脱离呼吸机，平稳转出ICU。目前患者人工心脏运行良好，正在康复恢复中，饮食精神状态良好。