全国首批·短瓣心研！包头市中心医院员建平教授团队成功完成ScienCrown TAVR手术：攻克高龄、重度钙化、横位心难题

2025-07-22 18:40:38

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ScienCrown

近日，包头市中心医院心外科员建平教授率领团队与首都医科大学附属北京安贞医院结构性心脏病外科中心朱恩军教授携手，在多学科通力协作下，成功完成全国首批ScienCrown瓣膜TAVR手术。患者85岁高龄、主动脉瓣重度狭窄合并极重度钙化、横位心等复杂解剖结构，且因肺功能不佳，无法耐受全麻插管。手术团队充分评估后，采用局部麻醉，在无气管插管状态下顺利完成瓣膜植入，术中过程顺利，术后狭窄问题即刻解除，恢复情况良好，手术获得圆满成功。

此次手术不仅体现了包头市中心医院心血管外科团队在TAVR规范化路径及国产器械临床应用中的积极探索与不断突破，也展现了ScienCrown瓣膜在复杂解剖中的有效性与安全性。相信未来随着更多实践病例的积累，将进一步助力内蒙古地区结构性心脏病介入治疗水平的提升，让先进技术真正惠及更多患者，带来实实在在的健康获益。

患者基本情况

患者：男，85岁。

术前超声所见：主动脉瓣叶增厚，回声增强，交界部粘连，开放受限，闭合部可及间隙，余各瓣膜形态结构未及明显异常，CDFI:主动脉瓣瓣上流速4.5m/s，压差PG=81mmHg，主动脉瓣口可及中量反流信号，缩流颈4.8m，二尖瓣口可及中量反流信号，缩流颈约4mm，三尖瓣反流速TR=2.2m/s，压差PG=21mmHg。

超声提示：

主动脉瓣狭窄(重度)主动脉瓣反流(中度)

左心增大

室间隔及左室后壁增厚

左室壁节段性运动幅度减低

二尖瓣反流(中度)

左心功能减低

心包腔积液

术前CTA分析

功能型二叶瓣，极重度钙化，瓣环平面可见钙化，且钙化延伸至流出道，左右冠窦部分融合，法式窦结构较大，左冠开口高度约18.0mm，右冠开口高度约19.3mm，STJ高度约25.1mm、直径约26.6mm，升主动脉未见增宽，心脏呈横位，心脏角度约61°，左室形态大，左冠切线位：LAO 22° CRA 13°，右窦居中位：LAO 8° CAU 12°。

入路情况：主动脉弓部走行稍陡，主动脉弓部三根毛开口未见明显狭窄征象、未见发育变异；胸主动脉、腹主动脉走行较平直，可见少许钙化及非钙化斑块，管腔未见明显狭窄；双侧髂动脉-股动脉走形稍迂曲，双侧髂动脉-股动脉可见少许钙化及非钙化斑块，右侧髂总动脉局部钙化呈半环形，通过需谨慎，管腔未见明显狭窄；右侧股动脉穿刺水平管腔直径约为7.9mm，右侧股动脉分叉约在股骨头中下段水平。

主动脉根部测量

Annulus：24mm

LVOT：24.9mm

钙化积分

1783mm³

SOV

34*32.4*31.1mm

STJ：26.6mm

AAO：30mm

瓣上结构测量

瓣上2mm：22.3mm

瓣上4mm：20.5mm

瓣上6mm：19.3mm

瓣上8mm：18mm

冠脉风险评估

LCA Height

RCA Height

左室测量

外周入路评估

手术策略

入路：右侧股动脉植入22F大鞘，左侧股动脉辅入路
冠脉：冠脉风险不高，不进行提前保护
预扩张：20mm球囊
瓣膜选型：ScienCrown TF25瓣膜

手术过程

根部造影，可见大量钙化，瓣叶活动度差

导丝跨瓣

20mm球囊预扩，无腰无漏

TF25瓣膜初始定位

瓣膜全展开后造影评估，位置可

脱钩后造影，瓣膜展开良好，少量瓣周漏

小结

该患者曾因高龄合并复杂高危病情，在包头市多家三甲医院就诊后均未获得明确解决方案，最终辗转至包头市中心医院心血管外科，在多学科团队协作下，顺利完成这例重度钙化横位心TAVR手术。本次手术的圆满实施，离不开术者团队精湛的技术、严谨的术前规划与术中密切配合，也充分验证了国产ScienCrown瓣膜在复杂高危病例中的可行性与安全性，为今后同类患者的诊疗提供了实战经验和坚实依据。

在本例二叶瓣、重度钙化合并横位心的复杂解剖中，ScienCrown瓣膜展现出良好适应性与术中表现，PET内外裙边与NiTi记忆合金支架结合设计，兼顾顺应性与径向支撑力，出色的展开形态与封堵效果可在严重钙化病变中实现良好贴合与足够开口面积。短支架结构有助于避免对升主动脉的过度贴靠，降低冠脉遮挡及传导干扰风险；输送系统预弯型设计增强了与主动脉弓的适配性，横位心情况下亦可顺利跨瓣，保障释放的同轴性与精准性。此外，该产品采用创新的短支架自膨胀设计，融合了“自膨瓣”与“球扩瓣”的双重优势，支持100%全展开工作后的全回收，术中术者不仅可直观评估瓣膜形态位置后，再决定脱钩还是回收，无张力脱钩后短瓣架还不会遮挡冠脉通路。

员建平教授指出：“本次手术的成功实施充分展现了国产高端医疗器械在复杂心脏介入领域的技术突破，ScienCrown瓣膜的创新设计为临床操作提供了更高的可控性和安全保障，随着该产品在全国范围内稳步推广，未来依托更多真实世界数据，结合术后密切随访和长期疗效评估，有望进一步验证其在更广泛患者群体中的安全性和有效性。以患者获益为终极目标，以临床价值为创新标尺，国产瓣膜技术正在不断走深走实，向更高质量、更广覆盖、更具可及性的心脏介入时代稳步迈进。”