可降解封堵器纯超声引导下封堵长隧道型PFO

本例患者16岁，在过去的一年内常出现阵发性头痛，常在体位变动及剧烈运动后发生。来院检查在心超下发现卵圆孔未闭，静息状态下存在左向右分流，开口2mm，隧道长度为10mm，为长隧道型PFO。患者处在学业关键时期，频繁的偏头痛已严重影响生活质量。在2025年最新发布的《生物可降解卵圆孔未闭封堵器临床应用路径中国专家共识》中，对于严重影响生活质量，且术前评估 PFO 封堵的潜在获益高于潜在风险的PFO，应考虑封堵。为了不影响学习和日常生活，综合考虑患者意愿，行介入封堵术对卵圆孔未闭进行治疗。

在术式选择方面，考虑到辐射对青少年的潜在影响，选择单纯经食道超声引导下介入封堵，经食道超声能够清晰显示PFO位置，便于定位；在封堵器的选择上，选择可降解PFO封堵器。可降解封堵器能够在术后的半年到一年内逐步降解为水和二氧化碳排出体外，不影响患者未来的职业选择。可降解封堵器结合纯超声引导，实现“植入无残留”的无痕绿色介入模式。术中在经食道超声引导下展开左右盘面。锁定后，超声下显示盘面平整，骑跨于房间隔两侧，无残余分流，封堵成功。可降解PFO封堵器双盘内扣，配合三层阻流膜，能够稳定扣合隔瓣的同时，大大降低术后残余分流风险。手术严格遵循规范化治疗流程，依照一贴、二扣、三锁、四剪、五撤的“5S”标准化操作步骤，确保手术安全有效。术后患者头痛症状明显减轻，治疗成功。术后医生给予半年双抗半年单抗医嘱，预防血栓风险。

感谢温州医科大学附属第二医院赵琦峰教授团队的病例分享