主旨演讲 |《欧洲心脏杂志》主编Filippo Crea教授：深挖心血管病"残余风险"，多维干预重构预防新格局

Filippo Crea教授以前瞻性的视野，系统性地引入了“暴露组学”（Exposome）这一宏大概念，旨在全面解构构成心血管残余风险的多个“隐形”维度。他强调，现代心血管预防必须将视野从个体的生物学指标，拓展至其所处的完整环境。他首先论述了环境污染作为心血管健康不容忽视的威胁，并援引多项发表于顶级期刊的研究，揭示了空气污染、光污染乃至噪声污染，作为独立的风险因素，如何深刻地影响心血管健康。紧随其后的是精神健康障碍，他特别阐明了孤独感作为一种独立的情感体验，其对心血管系统的危害甚至超越了客观的社会隔离。最后，他将目光投向了感染性疾病，清晰地展示了带状疱疹等急性感染过程如何成为心血管事件的“导火索”，而牙周炎等慢性感染则作为持续的炎症驱动力，加速了动脉粥样硬化的进程。

面对这片广阔而复杂的风险版图，Filippo Crea教授明确指出，若未能主动规划应对残余风险，无异于计划着失败。他继而展示了科学界在识别与干预残余风险方面取得的革命性进展。在风险预测层面，一项基于冠脉CTA的创新技术——血管周围脂肪组织衰减指数，能够无创、精准地量化冠状动脉的局部炎症水平，其作为独立预测因子的强大能力已得到证实，为我们识别高炎性风险个体提供了前所未有的工具。在干预策略层面，Filippo Crea教授描绘了一幅多元化、精准化的预防新图景。证据显示，流感疫苗和带状疱疹疫苗的接种，不仅能预防感染性疾病本身，更能带来明确的心血管保护效应，开启了“疫苗即心血管预防”的新篇章。此外，强化牙周治疗被证实能逆转早期动脉粥样硬化的血管功能损害，而针对炎症这一共同通路，低剂量秋水仙碱的大规模荟萃分析，已为其在二级预防中的广泛应用提供了坚实的循证基石。

Filippo Crea教授的演讲，以其宏大的视野、严谨的逻辑和前沿的证据，为全体与会者描绘了心血管预防的未来方向。他强调，如果我们未能正视并着手处理巨大的残余风险，那无异于计划着失败。未来的心血管一级和二级预防，必须超越对传统危险因素的管控，将视野拓宽至环境、心理与感染等“暴露组学”领域。同时，我们必须积极拥抱创新，将FAI评分等新型风险评估工具与疫苗接种、抗炎治疗、口腔健康管理等新型预防策略整合入临床实践，以期在这场与心血管疾病的持久战中，赢得最终的胜利。

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