术式突破 | 阜外医院潘湘斌教授团队突破33mm超大瓣环TAVR极限
2025年9月2日，中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授团队仅用20分钟，全程零放射线、零造影剂，为一名Type I型三叶瓣，33mm超大瓣环患者成功实施全麻下、单纯经超声引导的经导管主动脉瓣置换术（TAVR），术后患者恢复良好，安返病房。
此次手术首次将纯超声引导技术应用于超大瓣环TAVR，标志着超声引导TAVR（经导管主动脉瓣置换）技术正式实现"尺寸全覆盖、路径全覆盖、场景全覆盖"，为高龄、肾功能不全、造影剂禁忌等高危患者提供更安全、更极简、更可及的“中国方案”。
病例基本资料
男性，66岁
主诉：间断胸痛1年
超声心动图：峰值流速5.0m/s，平均压差68mmHg，瓣口面积0.5cm2，EF值61%；主动脉重度狭窄并少量反流，二尖瓣少中量反流，室间隔及左室壁增厚，升主动脉扩张。
术前CT评估
Type I型三叶瓣，大瓣环，主动脉窦部扩张，近似横位心，双侧冠脉点状钙化。
（主动脉根部概览）
（主动脉瓣根部钙化概览）
双侧冠脉开口高度可，左侧瓣叶偏长，窦部空间可，无冠脉遮挡风险。
（入路概览）
输送器可调弯30°左右。
手术策略
TypeI型三叶瓣，近似横位心，大瓣环，采取全麻下，超声全程引导无放射线TAVR，超声下完成临起置入，导丝经心尖入路跨瓣入降主动脉，扩张鞘预扩，输送器顺导丝至主动脉窦上方，瓣膜定位及释放，术后功能评估等操作。
（Ken-Valve瓣膜尺寸图）
手术过程
左室长轴切面可见流出道结构良好，短轴切面可见主动脉瓣大量反流。
（流出道结构观察）
（短轴切面观察）
（加硬导丝跨瓣）
（确认导丝位置）
输送器顺利跨瓣，释放外鞘管，开始定位释放，超声评估可见定位件入窦可，后释放内鞘管，打开瓣架，瓣叶活动良好，无瓣周反流，综合考虑瓣膜稳定良好，脱钩释放。
（输送器跨瓣）
（瓣膜打开定位件）
（定位件入窦）
（定位件入窦）
（瓣膜展开）
（瓣膜脱钩）
脱钩后输送器回收，瓣膜无位移及形变，确认瓣膜完全脱钩，回撤输送系统，超声再次评估，瓣膜位置及形态良好，无瓣周漏，峰值流速1.18m/s，平均压3mmHg，患者未诉不适，入路缝合后返回病房。
小结
手术成功突破传统TAVR尺寸限制，并以纯超声引导取代放射线与造影剂；潘湘斌教授团队以原创技术路径，把“不可能”写成“可能”，为中国方案落下一行温暖注脚——生命至上，创新无界！
中国医学科学院阜外医院团队首创的无放射线经皮介入技术，通过单纯超声引导器械从外周血管进入心脏，远距离操作器械治疗心脏病。实现了“不开刀，无放射线，甚至在患者清醒状态下治疗心脏病”。目前团队可以通过无放射线治疗主动脉瓣狭窄、房间隔缺损、动脉导管未闭、二尖瓣关闭不全、心房颤动、心律失常等多种复杂手术，还实现了手术车上门手术、机器人远程手术。
该技术不但消除放射线等医源性损伤，而且提高了医疗服务的可及性，将心脏手术从要到大城市、大医院找大医生做的“重大手术”转变成“门诊手术”，甚至“上门手术”，为医疗资源贫瘠的国家和地区解决了致命的可及性问题。高度契合联合国可持续发展目标中对人类生命健康保护的呼吁。
目前，该技术以“降低成员国医疗服务能力差异”的巨大贡献获得“世界卫生组织科技创新奖”、“国家技术发明奖”，被联合国评选为全球可持续发展计划的推广项目，获得联合国资金及全球体系的支持，已在“一带一路”沿线国家广泛推广，服务国家战略，惠及全球民生健康福祉。2024年10月1日，中央电视台在庆祝建国75周年的大型纪录片《中国式现代化之路》之《国之重器》篇章中。将“超声引导心血管病介入技术”作为大国重器的杰出代表进行展示，充分彰显了阜外团队凭借中国技术促进民心相通，有力服务国家重大战略的专业实力。团队已经到法国、德国、英国、加拿大、俄罗斯、肯尼亚、坦桑尼亚、乌兹别克斯坦等30余个国家开展现场手术并传授中国技术。
专家简介
潘湘斌 教授
中国医学科学院阜外医院
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