JACC关于DCB在冠脉PCI治疗中应用立场声明

1. 标准球囊预扩张：选择使用与血管远端参考直径1：1匹配的非顺应性或半顺应性球囊进行预扩张；

2. 长时间扩张：推荐30秒；

3. 使用特殊球囊：如刻痕球囊或切割球囊，改善预处理效果，并降低血流限制性夹层的风险；

4. 鼓励应用腔内影响学评估，精准评估血管尺寸，指导选择合适大小的DCB，并分析斑块成分和形态；

5. 钙化病变的处理：对于中重度钙化病变推荐使用冲击波球囊、旋磨和轨道旋切等技术。

1. 造影结果：肉眼评估狭窄＜30%；通过QCA评估，＜=25%为最佳，25-40%仍可接受；

2. 血管夹层评估：允许存在非血流限制性夹层，评判标准包括：TIMI血流 3 级，无心电图变化，无胸痛发作。

   专家观点：适度的夹层可能有助于药物血管壁输送；

3. 冠脉生理学评估：通过测量FFRA，建议：Pa/Pd＞0.90或QFR/FFR＞0.80。

1. 充分的预处理是应用DCB治疗的关键步骤；

2. 需要从影像学、临床表现、生理学功能等多维度进行评估；

3. 要进行标准化操作：DCB的输送和扩张时间要达标；

4. 要有备用方案：DES或继续预处理及评估。

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