青春突遇“腰”险:20岁女孩肾动脉危情,济南市中心医院高血压专科突破常规力挽生机

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20岁,本是青春绽放的年纪。一次看似普通的腰扭伤,却在五个月后引发了一场悄然而至的肾脏危机——血压骤升至180/130mmHg,右肾严重萎缩,功能几近丧失。当外院评估认为“已无开通价值”时,济南市中心医院心血管内科高血压亚专科没有放弃。在多学科协作下,团队精准研判、果断施治,最终成功开通闭塞的肾动脉,让年轻的生命重获希望。

 

这一切始于一次大学常规体检,发现女孩血压异常升高,最高达180/130 mmHg,外院检查提示右肾动脉狭窄、右肾萎缩、功能严重受损,被认为“已失去血运重建意义”,建议转诊济南市中心医院高血压科徐瑞主任在详细追问病史时捕捉到关键线索:五个月前,患者曾有腰扭伤史,当时影像显示双肾形态正常;而如今右肾已在短期内迅速萎缩。这迅速指向一个可能:腰伤导致肾动脉内膜损伤,继发血栓形成,最终造成肾脏缺血萎缩。

 

“患者这么年轻,我们不能轻易放弃。”尽管传统观点认为萎缩肾血运重建意义有限,但团队考虑到患者年龄轻、病程短(仅5个月),右肾仍有潜在恢复可能。徐瑞主任当即启动心血管疑难病多学科会诊,联合血管外科、肾内科、泌尿外科、影像科、核医学科等专家共同研判。综合病史与影像证据,团队一致认为:肾萎缩与外伤相关,血栓可能性大,应积极尝试介入开通。

 

 

 

 

 

 

经过周密评估,团队制定了精细的介入手术方案,并特邀北京专家指导,由济南市中心医院高血压科介入团队关玉庆、孔庆赞、刘淼主任共同施术。术中造影证实了术前判断:右肾动脉中远段血栓形成、血管近乎闭塞。在精准操作下,导丝顺利通过闭塞段,经球囊扩张后,血流恢复通畅。

 

术前右肾动脉近乎闭塞

术后右肾动脉血流恢复

 

术后效果立竿见影:患者血压迅速恢复正常,复查肾功能、尿微量白蛋白等关键指标均显著改善。一度被判定“近乎无功能”的肾脏,重新焕发了生机。“真的感觉自己重生了!”女孩在康复后激动地表示。

 

从多学科协同研判到术中精细操作,从突破传统观念到践行“以患者为中心”的医学初心,本例罕见病例的成功救治,彰显了济南市中心医院高血压专科在复杂血管性高血压诊疗中的引领作用与团队担当。未来,团队将继续携手前行,以技术与温度守护更多生命的光亮。

 

 

济南市中心医院高血压专科简介

 

济南市中心医院心血管内科是在1958年建院时大内科心内科专业组基础上,历经尹承烈、马立峰、孙德成、苏国海等几任科主任,发展至目前的东西两院区,近300张床位的心血管专科。年出院患者13000余人,年门诊量100000人,年介入手术量近6000余台。2022年10月中心院区心血管内科在省内率先划分出冠心病科(一科、二科)、高血压科、心力衰竭与心脏康复科、心律失常科、心脏重症科,东院区设心脏综合科,共计6个亚专科。心血管内科是国家临床重点专科建设单位,山东大学国家重点学科心血管内科组成部分,山东省临床重点专科,山东省医药卫生重点学科,山东省医疗质量示范科室,山东省首批继续教育基地,济南市缺血性心脏病研究创新团队。是山东大学、山东第一医科大学博士、硕士研究生培养单位及潍坊医学院硕士研究生培养单位。

 

高血压科:擅长疑难危重症高血压的诊治工作,成功诊断出国际上罕见的家族性糖皮质激素受体抵抗症、LIDDLE综合征、心脏副神经节瘤、嗜铬细胞瘤原位复发骶椎转移等,尤其擅长青少年高血压和妊娠期高血压的诊治。开展高血压的病因筛查、靶器官损害的评估、个体化治疗以及难治性高血压的诊治,继发性高血压和难治性高血压的介入诊断和治疗。

 

在系统规范开展高血压药物治疗与病因学诊治的基础上,高血压科积极引入并开展国内前沿的肾动脉交感神经消融(RDN))治疗技术,是国内较早开展高血压介入治疗的中心之一,在RDN疗法开展方面积累了丰富经验。RDN肾动脉射频消融术(一种微创血管介入手术),应用导管进入肾动脉腔内,通过释放能量消融肾动脉交感神经,阻断了肾脏过多的交感神经活性,以达到治疗高血压的目的。经本手术治疗后您可能不再需要服用降压药或减少降压药物种类及剂量,即可将血压长期有效控制在正常范围内,减少长期服用降压药物所带来的副作用,同时减轻心脑肾靶器官损害,降低心脑血管疾病发生率。

 

(撰稿:郝瑞

 

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